Suicidiu

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Suicidio
Clasificación y recursos esternos
CIE-10 Plantía:CIE-10Plantía:CIE-10
CIE-9 Plantía:CIE-9
MedlinePlus 001554
eMedicine Plantía:EMedicine2
MeSH F01.145.126.980.875
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El suicidiu (en llatín: suicidium, de sui, sí mesmu, y cayéiĕre, matar) ye l'actu pol qu'una persona, deliberadamente, provócase la muerte.[1] Polo xeneral ye consecuencia de desesperación, derivada o atribuyible a una enfermedá mental, como la depresión, el trestornu bipolar, la esquizofrenia, el trestornu llende de la personalidá,[2] el alcoholismu o abusu de sustances.[3] De cutiu inflúin nél diversos factores estresantes como dificultaes financieres o problemes nes relaciones interpersonales. Ente les midíes emplegaes pa prevenilo atópense: llindar l'accesu a los métodos, como armes de fueu y venenos, el tratamientu de la enfermedá mental subxacente o del abusu de sustances y la meyora de les condiciones financieres. Anque son comunes les llínees de crisis, hai poca evidencia sobre la so efectividá.[4]

Los métodos de suicidiu varien per país y tán parcialmente rellacionaos col so disponibilidad. Los más comunes son el aforcamientu, envelenamientu por plaguicides o manipulación d'armes de fueu. Esta foi la causa de muerte de 842 000 persones en 2013, un considerable aumentu en comparanza coles 712 000 muertes por esta razón en 1990.[5] Polo anterior, el suicidiu ye la décima causa de muerte a nivel mundial.[3][6] Ye más común n'homes qu'en muyeres; los primeres tienen ente trés y cuatro veces más probabilidaes de suicidase que les postreres.[7][8][9] Envalórase que cada añu hai de 10 a 20 millones d'intentos de suicidiu.[10] Los intentos fallíos pueden acarretar mancadures ya incapacidaes al llargu plazu. Pela so parte, los intentos son más comunes en mozos y en muyeres.[11]

La visión del suicidiu foi influyida por diversu temes como la relixón, el honor y el sentíu de la vida. Tradicionalmente, les relixones abrahámicas considerar un pecáu, por cuenta de la so creencia na santidá de la vida. Mientres la era de los samuráis en Xapón, el harakiri yera respetáu como una manera de desquitar un fracasu o como una forma de protesta. El satí, anguaño una práctica illegal, implicaba la inmolación de la vilba na pira funeraria de la so acabante finar home, yá fuera voluntariamente o por presión de la familia o la sociedá.[12]

Anque en diversos países el suicidiu o'l so intentu son consideraos un delitu, na mayoría de los países occidentales nun son punibles. Mientres los sieglos XX y XXI, el suicidiu por aciu inmolación foi utilizáu en delles ocasiones como forma de protesta, ente que el kamikaze y los ataques suicida fueron y son emplegaos como una técnica militar o terrorista.[13]

Definición[editar | editar la fonte]

El suicidiu ye l'actu de quitar deliberadamente la mesma vida».[14] Ente que l'intentu de suicidiu (tamién llamáu comportamientu suicida non mortal) ye la autoagresión llevada a cabu col enfotu de morrer que, sicasí, nun resulta na muerte del individuu.[15] El suicidiu asistíu consiste na ayuda qu'una persona brinda a otra que deseya acabar cola so vida, yá seya per mediu de les conocencies o medios pa faelo.[16] En contraste, na eutanasia la persona qu'ayuda a otra a rematar la so vida xuega un papel más activu, por casu al nun instaurar o al suspender el tratamientu médicu.[16][17] La ideación suicida implica pensamientos sobre suicidase «con diversos graos d'intensidá y ellaboración».[15] En ciertu puntu, l'usu de la palabra «cometer» al falar de suicidiu implica cierta connotación negativa. El Diccionariu de la Real Academia Española define esta palabra como «[c]aer, incurrir nuna culpa, erro, falta, etc».[18]

Factores de riesgu[editar | editar la fonte]

El trestornu depresivu mayor y otros trestornos del estáu d'ánimu, como'l trestornu bipolar, pueden amontar hasta 20 vegaes el riesgu de suicidiu.[19]

Ente los factores de riesgu de suicidiu inclúyense: enfermedaes psiquiátriques, abusu de sustances, l'estáu psicolóxicu, les situaciones culturales, familiares y sociales y la xenética.[20] Frecuentemente coesisten les enfermedaes mentales y l'abusu de sustances.[21] Otros factores de riesgu son: un intentu de suicidiu previu,[22] la disponibilidad de medios pa llevalo a cabu, hestoria familiar de suicidios o la presencia d'un traumatismu craneoencefálico.[23] Al respective de la disponibilidad d'un mediu, atopóse que les tases de suicidiu son mayores en llares con armes de fueu.[24] Coles mesmes, problemes socioeconómicos como'l desempléu, la probeza, la indigencia y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicides.[25][26] Ente'l 15 y el 40% de los suicides dexen una nota suicida.[27] La xenética ye la causa d'ente'l 38 y el 55% de los comportamientos suicidias.[28] Per otru llau, los veteranos de guerra tienen un mayor riesgu de suicidiu debíu, en parte, a una mayor incidencia d'enfermedaes mentales y problemes de salú rellacionaos cola guerra.[29]

Enfermedaes mentales[editar | editar la fonte]

Envalórase que la presencia de enfermedaes mentales al momentu del suicidiu varia ente'l 27[30] y más del 90% de los casos.[22] De los pacientes ingresaos a unidaes psiquiátriques, el riesgu vitalicio de completar el suicidiu ye d'alredor de 8.6%.[22] La metá de les persones finaes por esta razón podríen carecer un trestornu depresivu mayor. Esta enfermedá y otros trestornos del estáu d'ánimu, como'l trestornu bipolar, pueden amontar hasta 20 vegaes el riesgu de suicidiu.[19] Otres condiciones implicaes son la esquizofrenia (14%), los trestornos de la personalidá (14%),[31] el trestornu bipolar[19] y el trestornu por estrés postraumático.[22] Cerca del 5% de les persones con esquizofrenia muerren por suicidiu.[32] Los trestornos de la conducta alimentaria son tamién un importante factor de riesgu.[33]

Un historial d'intentos de suicidiu previos ye'l meyor indicador d'un eventual suicidiu completáu.[22] Aprosimao'l 20% de los suicides tuvieron un intentu previu y, d'estos, el 1% suicidar al cabu d'un añu[22] y el 5% al pasu de 10 años.[33] Comúnmente les autolesiones nun tienen motivos suicides y na so mayoría nun representen un riesgu de suicidiu.[34] Sicasí, dalgunos de los que realicen esta práctica suicídense.[34] N'aprosimao, el 80% de los suicidios completaos, la persona allegó a un médicu nel añu anterior a la so muerte;[35] 45% facer nel mes previu.[36] Un estudiu atopó que de 5894 finaos por suicidiu, el 83% tuvo contactu colos servicios de salú mental nel añu anterior al so fallecimientu.[37]

Abusu de sustances[editar | editar la fonte]

Dempués de les enfermedaes mentales, el abusu de sustances ye'l factor de riesgu más común.[38]

L'abusu de sustances ye'l segundu factor de riesgu más común.[38] Tán acomuñaos tantu l'abusu crónicu, como la intoxicación aguda.[21][39] El riesgu amonta cuando se combina con problemes personales, como'l duelu.[39] Per otru llau, l'abusu de sustances ta acomuñáu con dellos trestornos mentales.[21]

La mayoría de les persones atopar so la influencia de drogues sedantes (como'l alcohol o les benzodiazepinas) al momentu de suicidase;[40] el alcoholismu ta presente n'ente'l 15 y el 61% de los casos.[21] Xeneralmente, los países con mayores tases d'usu d'alcohol y mayor densidá de chigrees tienen tases de suicidiu más altes.[41] Ente'l 2.2 y el 3.4% de les persones trataes por alcoholismu finen por suicidiu.[41] Comúnmente, los alcohólicos qu'intenten suicidase son homes, mayores ya intentaron suicidase primeramente.[21] Son suicidios ente'l 3 y el 35% de les muertes por consumu de heroina.[42] N'adolescentes con abusu d'alcohol, les disfunciones neurolóxicu y psicolóxicu pueden contribuyir a amontar el riesgu.[43]

L'abusu de cocaína y metanfetaminas tienen una alta correlación col suicidiu.[21][44] Nes persones qu'usen cocaína'l riesgu ye mayor mientres la fase d'astinencia.[45] Naquellos qu'empleguen inhalantes tamién hai un significativu riesgu; 20% de les persones intenta suicidase en dalgún momentu y más del 65% considerar.[21] Coles mesmes, fumar cigarros tamién implica ciertu riesgu de suicidiu.[46] Sicasí, hai poca evidencia de por qué asocede esto; conxeturóse qu'aquellos con predisposición a fumar tamién tienen predisposición al suicidiu, que'l fumar causa problemes de salú que, subsecuentemente, lleven a les persones a poner fin a la so vida y que fumar afecta la química del celebru, causando enclín al suicidiu.[46] Pela so parte, la mariguana (por sigo sola) nun paez amontar el riesgu.[21]

Ludopatía[editar | editar la fonte]

Comparaos cola población xeneral, los ludópates tienen una mayor ideación suicida y una mayor cantidá d'intentos de suicidiu.[47] Ente'l 12 y el 24% de los apostadores patolóxicos intentaron acabar cola so vida.[48] Nes esposes de los ludópatas, la tasa de suicidiu ye tres veces mayor en comparanza cola población xeneral.[48] Otros factores qu'amonten el riesgu en ludópatas son les enfermedaes mentales y l'abusu de sustances.[49]

Condiciones médiques[editar | editar la fonte]

Esiste una asociación ente les tenencies suicides y problemes de salú como[33] el dolor crónicu,[50] el traumatismu craneoencefálico,[51] el cáncer,[52] la insuficiencia renal (con necesidá de hemodiálisis), el sida y el lupus eritematoso sistémico.[33] El diagnósticu de cáncer dobla'l subsecuente riesgu de suicidiu.[52] En Xapón, los problemes de salú son rexistraos como la principal razón de suicidiu.[53]

Per otra parte, trestornos del suañu como'l velea[54] o la apnea del suañu son tamién factores de riesgu pa depresión y suicidiu. En dellos casos, los trestornos del suañu pueden ser un factor de riesgu independiente pa la depresión.[55] Otres condiciones médiques pueden presentase con síntomes similares a los trestornos del estáu d'ánimu, incluyendo'l hipertiroidismo, el Alzheimer, los tumores cerebrales, el lupus eritematoso sistémico y efectos adversos de ciertos fármacos (como beta bloquiadores y esteroides).[22]

Estaos psicolóxicos[editar | editar la fonte]

En situaciones cansoses, el suicidiu puede ser emplegáu como un métodu d'escape. Tal foi'l casu de dellos presos de los campos de concentración nazis, que se suicidaron al tocar les valles electrificaes.[56]

Ciertos estaos psicolóxicos pueden amontar el riesgu de suicidiu: esperecimientu, anhedonia, depresión y ansiedá.[19] Tamién inflúi una probe capacidá de resolver problemes, perda de capacidaes que d'antiguo se teníen y pocu control de los impulsos.[19][57] N'adultos mayores, ye importante la percepción de ser una carga pa otres persones.[58] El suicidiu productu d'una «probe integración a la sociedá» denominar «suicidiu egoísta».[59]

Diversos estreses de la vida, como la perda d'un familiar o amigu, d'un trabayu o l'aislamientu social (como'l vivir solo), amonten el riesgu de suicidiu.[19] Coles mesmes, les persones que nunca se casaron tienen un riesgu mayor.[22] Al contrariu, el ser relixosu puede amenorgalo. Lo anterior atribuyóse a les percepciones negatives de munches relixones sobre'l suicidiu y a la interrellación que la relixón puede aprovir.[60]

Delles persones opten pol suicidiu pa escapar de situaciones como'l acoso escolar o'l prexuiciu.[61] Un historial de abusu sexual infantil[62] y d'acoyíes temporales son tamién factores de riesgu.[63] Créese qu'el abusu sexual contribúi con alredor del 20% del riesgu total.[28] Dende un puntu de vista evolutivu, una esplicación del suicidiu ye qu'esta ayuda a la eficacia biolóxica inclusiva, lo qu'asocede si'l suicida ye una persona que nun puede tener más fíos, polo que, al suicidase, evita robar recursos necesarios a los sos parientes. Una oxeción a esta teoría ye que les muertes d'adolescentes sanos nun ayudar a la eficacia biolóxica inclusiva.[57][64]

La probeza tamién ta rellacionada.[65] La medría de la probeza relativa, en comparanza coles persones qu'arrodien al individuu, amonta'l riesgu.[66] Cerca de 200 000 granxeros na India suicidáronse dende 1997 debíu, en parte, a problemes financieros.[67] En China, el suicidiu ye tres veces mayor nes rexones rurales. Créese ye debíu, parcialmente, a les dificultaes económiques nestes árees del país.[68]

Dellos estudios correlacionan les crisis económiques col aumentu de muertes per suicidiu. Un estudiu atopó que cada puntu d'aumentu nel desempléu ta acomuñáu con un aumentu del 0.79% nes tases de suicidiu en persones menores a 65 años d'edá.[69] D'alcuerdu a la Organización Mundial de la Salú, los problemes mentales, la ingesta escesiva d'alcohol y el suicidiu amontar mientres les recesiones económiques. El suicidiu ye más común en zones d'alta falta socioeconómica, fragmentación social y desempléu, polo que la protección social ye fundamental nel amenorgamientu de los problemes mentales mientres les crisis económiques. Según datos de países europeos, el desempléu nun amonta les tases de suicidiu si'l gastu añal en programes de bienestar social ye mayor a 190 dólares por persona.[70]

Medios de comunicación[editar | editar la fonte]

Los medios de comunicación, como'l Internet, son importantes factores de riesgu.[20] La forma en que se describe'l suicidiu, con una prominente y repetitiva cobertoria d'altu volume que lo glorifica ya idealiza, tien un efectu negativu.[71] Cuando se realicen descripciones detallaes d'un métodu de suicidiu, l'usu d'esti métodu puede amontar na población.[72]

Lo anterior desencadena'l denomináu efectu Werther, que toma'l so nome del protagonista de la novela Les penes del nuevu Werther de Johann Wolfgang von Goethe, que'l so suicidiu foi emuláu por dellos almiradores del llibru.[73] El riesgu ye mayor n'adolescentes, que pueden tirar a idealizar la muerte.[74] L'efectu contrariu, el propuestu efectu Papageno, nel que la cobertoria de estratexes de afrontamiento efectives pueden tener efectos preventivos, basar nel nome del personaxe de La flauta máxica de Wolfgang Amadeus Mozart, que, tarreciendo la perda d'una persona querida, entama suicidase hasta que ye aidáu polos sos amigos.[73] Cuando los medios de comunicación siguen les directrices encamentaes, el riesgu de suicidiu puede menguar. Sicasí, llograr sofitu de la industria puede ser difícil, especialmente al llargu plazu.[71]

Racionalización[editar | editar la fonte]

El suicidiu racional ye'l suicidiu «fríamente decidíu por una persona que recibe los fayadizos cuidos paliativos y sofitu moral pa la so enfermedá».[75] L'actu de, deliberadamente, provocase la muerte en beneficiu d'otres persones ye denomináu «suicidiu altruista». Un exemplu ye'l suicidiu d'una persona mayor pa dexar una mayor cantidá d'alimentos a les persones más nueves de la comunidá.[76] En delles cultures esquimales, el suicidiu ye vistu como un actu de respetu, coraxe o sensatez.[77]

Per otra parte, el ataque suicida ye una acción política na qu'unu o dellos atacantes lleven a cabu un ataque violentu contra otros individuos nel entendimientu de que la resultancia va ser la so propia muerte.[78] Dalgunos son motivaos pol deséu de convertise en mártires.[29] Coles mesmes, les misiones kamikaze son llevaes a cabu como un deber a una causa cimera o una obligación moral.[77] El homicidiu-suicidiu ye l'actu nel qu'un homicidiu ye asocedíu en menos d'una selmana pol suicidiu del homicida.[79]

Comúnmente, el suicidiu colectivu realízase baxu presión social en comunidaes onde los miembros dexen el so autonomía a un líder.[80] Pela so parte, cuando dos persones alcuerden quitar la vida coles mesmes denominar «pactu suicida».[81] En situaciones cansoses, onde siguir cola vida vuélvese intolerable, delles persones opten pol suicidiu como un métodu d'escape.[82] Dellos presos de los campos de concentración nazis suicidar al tocar les valles electrificaes.[56]

Métodos[editar | editar la fonte]

Los métodos de suicidiu más comunes varien per país. Sicasí, ente los más utilizaos tán el aforcamientu, el envelenamientu por pesticidas y el disparu con arma de fueu.[84] Créese que les diferencies nos métodos débense, en parte, al so disponibilidad.[72] Nuna revisión de 56 países atopóse que l'aforcamientu yera'l métodu más utilizáu na mayoría,[84] sumando'l 53% de suicidios n'homes y 39% en muyeres.[85]

A nivel mundial, 30% de los suicidios son realizaos per mediu de pesticidas. Sicasí, l'usu d'esti métodu varia marcadamente del 4% en Europa a más del 50% nel Pacíficu.[86] Tamién ye comúnmente utilizáu en Llatinoamérica, debíu al fácil accesu a los pesticidas nes poblaciones agrícoles.[72] La sobredosis ye motivu d'aprosimao dos tercios de los suicidios en muyeres y un terciu n'homes.[87] Munchos nun son entamaos y asoceden mientres periodos de ambivalencia.[72] Igualmente, la tasa de mortalidá varia según el métodu: arma de fueu 80-90%, afogamientu 65-80%, aforcamientu 60-85%, tubu d'escape 40-60%, saltu 35-60%, quema de carbón 40-50%, pesticidas 6-75% y sobredosis de melecines 1.5-4%.[72] Los métodos más emplegaos pal intentu de suicidiu y pal suicidiu esitosu tamién son distintos; cerca del 85% de los intentos de suicidiu nel mundu desarrolláu realizar por sobredosis.[88]

En China, el métodu más común ye l'envelenamientu por pesticidas.[89] En Xapón, anque inda se practica'l harakiri,[89] el métodu más común ye l'aforcamientu,[90] al igual qu'en Suiza.[91] El saltu dende dalgún altor ye común en Hong Kong y Singapur, arreyáu nel 50 y 80% de los suicidios, respectivamente.[72] En Estaos Xuníos, el 57% de los suicidios arreya una arma de fueu, métodu un pocu más común n'homes qu'en muyeres, siguíu del aforcamientu n'homes y l'envelenamientu en muyeres.[92]

Fisiopatoloxía[editar | editar la fonte]

Nun esiste una fisiopatoloxía unificadora de la depresión o'l suicidiu.[22] Sicasí, créese son resultáu de la interacción de factores socioambientales, psiquiátricos y de comportamientu.[72] Los niveles baxos del factor neurotrófico deriváu del celebru (FNDC) tán directamente acomuñaos col suicidiu[93] ya indirectamente acomuñaos col trestornu depresivu mayor, el trestornu de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trestornu obsesivu compulsivu.[94] En diverses autopsies atoparon niveles baxos del FNDC nel hipocampu y na corteza prefrontal en persones con condiciones psiquiátriques y ensin elles.[95] Créese que nos suicides los niveles de serotonina atópense baxos, lo que se basa, parcialmente, nel afayu n'autopsies de niveles amontaos de receptores 5-HT2A.[96] Coles mesmes, otres pruebes atoparon niveles amenorgaos de ácidu 5-hidroxindolacéticu nel líquidu cefalorraquídeo.[59] Sicasí, evidencies directes son difíciles d'axuntar.[96] Tamién se cree que la epigenética participa na determinación del riesgu de suicidiu.[97]

Prevención[editar | editar la fonte]

La prevención del suicidiu toma los esfuerzos colectivos empuestos a amenorgar la incidencia del suicidiu per mediu de midíes preventives. Una forma d'amenorgar el riesgu ye llindar l'accesu a ciertos métodos, como les armes de fueu y venenos.[72][98] Otres midíes inclúin: amenorgar l'accesu a carbón vexetal y barreres en pontes y plataformes del metro.[72][99] Tamién puede ser efectivu'l tratamientu d'adicciones, como al alcohol o a les drogues, enfermedaes, como la depresión, y de persones con intentos de suicidiu previos.[98] Propúnxose amenorgar l'accesu a alcohol como una estratexa preventiva (según amenorgar el númberu de chigres).[21] A pesar de que les llinies de crisis son comunes, esiste poca evidencia que sofite o refute la so efectividá.[4] N'adultos nuevos con pensamientos suicides, la terapia cognitivu-conductual puede ayudar a ameyorar les resultancies.[100] El desenvolvimientu económicu per mediu de la so habilidá d'amenorgar la probeza puede ser capaz d'amenorgar les tases de suicidiu.[65] Tamién pueden ser efectives les midíes qu'amonten la conexón social, especialmente n'homes adultos mayores.[101] El Día Mundial pa la Prevención del Suicidiu celébrase cada 10 de setiembre col sofitu de l'Asociación Internacional pa la Prevención del Suicidiu y la Organización Mundial de la Salú.[102]

Enfermedaes mentales[editar | editar la fonte]

El tratamientu con antidepresivos, como la fluoxetina, pue ser efectivu p'amenorgar el riesgu de suicidiu en pacientes con enfermedaes mentales.

Diversos tratamientos pueden amenorgar el riesgu en persones con problemes mentales. Los pacientes con un mayor riesgu de suicidiu pueden ser ingresaos, voluntaria o involuntariamente, nuna unidá psiquiátrica.[22] Comúnmente son-yos removíes les pertenencies que puedan utilizar pa autolesionarse.[33] Dellos médicos faen que los pacientes roblen un contratu de non suicidiu», per mediu del que se comprometen a non autolesionarse si son daos d'alta. Sicasí, nun hai evidencies que demuestren un efectu significativu d'esta práctica.[22] Si la persona nun ta n'alto riesgu, pueden llevase a cabo tratamiento psiquiátricos pa pacientes esternos.[33] Coles mesmes, nun se confirmó que les hospitalizaciones al curtiu plazu seyan más efectives que l'ayuda comuñal en persones con trestornu llende de la personalidá (TLP), que son suicides crónicos.[103][104]

Hai evidencia tentativa que señala que la sicoterapia, específicamente la terapia dialéctica conductual, amenorga l'enclín suicida n'adolescentes[105] y en persones con TLP.[106] Tamién puede ser útil n'amenorgar los intentos de suicidiu n'adultos n'alto riesgu.[107] Sicasí, nun s'atopó evidencia que demuestre un amenorgamientu en suicidios completaos.[105] Hai discutiniu en redol a les ventayes en comparanza colos daños de los antidepresivos.[20] En mozos, los antidepresivos como los ISRS paecen aumentar el riesgu de suicidiu de 25 sobre 1000 a 40 sobre 1000.[108] En contraste, n'adultos pueden amenorgar el riesgu.[22] El litiu pue ser efectivu p'amenorgar el riesgu en persones con trestornu bipolar y depresión clínica a niveles similares a los de la población xeneral.[109][110] Amás, la clozapina puede amenorgar los pensamientos suicides en dellos pacientes con esquizofrenia.[111]

Epidemioloxía[editar | editar la fonte]

Ficheru:Suicidiu n'América Llatina y España.png
Tasa de suicidiu total (homes y muyeres) estandarizada por edá (por cada 100 000 habitantes) de América Llatina y España en 2012, según datos de la Organización Mundial de la Salú.[112]

Aprosimao ente 0.5 y 1.4% de les persones finen por suicidiu, una tasa de mortalidá de 11.6 por cada 100 000 persones cada añu.[6][22] En 2013, el suicidiu foi la causa de muerte de 842 000 persones, en comparanza coles 712 000 que finaron por esta razón en 1990.[5] Principalmente nel mundu desarrolláu,[3] les tases de suicidiu amontáronse un 60% ente la década de 1960 y el 2012.[98] A nivel mundial, ente 2008 y 2009, el suicidiu foi la décima causa de muerte más importante.[3] Per cada suicidiu completáu hai ente 10 y 40 intentos.[22]

Les tases por cada 100 000 habitantes en 2012 fueron: Australia 10.6, Canadá 9.8, China 7.8, India 21.1, Reinu Xuníu 6.2, Estaos Xuníos 12.1 y Corea del Sur 28.9.[112] En 2009, foi la décima causa de muerte nos Estaos Xuníos, con aprosimao 36 000 casos añales[113] y con 650 000 ingresos a hospitales per intentu de suicidiu.[22] Pela so parte, Guyana, Corea del Sur, Sri Lanka y Lituania tienen les tases más altes del mundu.[112] Los países colos númberos absolutos más altos son China ya India, con aprosimao la metá del toa.[6] En China, el suicidiu ye la quinta causa de muerte.[114] En Llatinoamérica, les mayores tases son les de El Salvador (13.6), Bolivia y Chile (12.2), Uruguai (12.1), Cuba (11.4) y Arxentina (10.3).[112]

Xéneru[editar | editar la fonte]

Tasa de mortalidá per suicidiu per país (por cada 100 000 habitantes) en 2012.
Plantía:Leyenda Plantía:Leyenda

   2.5-5

   5-7.5

   7.5-10

   10-12.5

   12.5-15

   15-17.5

   17.5-20

   20-22.5

   22.5-25

   25-27.5

   >27.5

Nel mundu occidental, los homes finen por suicidiu cuatro veces más que les muyeres, anque les muyeres intentar cuatro veces más que los homes.[6][22] Lo anterior pue ser atribuyíu a que los homes utilicen métodos más letales.[115] Esta diferencia ye inclusive más pronunciada en persones de 65 años o más, onde un décuplu d'homes comete suicidiu per cada muyer.[115] China tien unu los índices de suicidiu femenín más altos del mundu y ye l'únicu onde esti ye mayor al de los homes.[6][22]

Nel Mediterraneu oriental, les tases de suicidiu son casi equivalentes ente dambos xéneros.[6] La mayor tasa de suicidiu femenín ye la de Corea del Sur (22 por cada 100 000 habitantes).[6] En parte por cuenta de la estigmatización y la depresión resultante, les persones que se identifiquen con un xéneru distintu del que lu asignaron al nacer atópase en altu riesgu de suicidiu.[116]

Edá[editar | editar la fonte]

En munchos países, les tases de suicidiu son mayores na mediana[117] y tercer edaes.[72] Sicasí, el númberu absolutu de suicidios más alto atópase ente los 15 y 29 años, dada la cantidá de persones pertenecientes a esti grupu d'edá.[6] Nos Estaos Xuníos, la tasa ye mayor nos homes caucásicos mayores de 80 años, anque les persones más nueves intentar más frecuentemente.[22] Ye la segunda causa de muerte más común en adolescentes.[20] N'homes nuevos nel mundu desarrolláu, el suicidiu ye causa d'aprosimao 30% de les muertes.[117] Les tases nos países desenvueltos son similares, pero constitúi una pequeña proporción del total de muertes por cuenta de qu'otros tipos de traumatismos tienen mayores tases de mortalidá.[117] En contraste con otres árees del mundu, nel Sudeste asiáticu son más comunes les muertes por suicidiu en muyeres nueves qu'en mayores.[6]

Hestoria[editar | editar la fonte]

Na antigua Atenes, les persones que se suicidaben ensin l'aprobación del Estáu nun podíen recibir los honores d'un entierru normal. El suicida yera soterráu ensin asistencia pela redolada de la ciudá, ensin lápida sepulcral o dalgún marcador.[118] Sicasí, el suicidiu yera considerada una forma de caltener l'honor o evitar la humildación.[119] Na antigua Roma, anque foi primeramente dexáu, más tarde, pola so práctica ente los esclavos, foi xulgáu como un crime contra l'Estáu por cuenta de los sos costos económicos.[120] Na Europa Cristiana pasó a ser envaloráu como un pecáu y foi condergáu nel Conciliu de Arlés de 452 como una obra de Satanás, amás los suicides yeren escomulgaos.[119] En Francia tomáronse fuertes midíes en relación al suicidiu: el cadabre del suicida yera abasnáu poles cais, cabeza abaxo y, depués, refundiáu o colgáu d'una pila de basura.[121] Coles mesmes, les pertenencies del fináu yeren confiscadas.[122]

Mientres el Renacimientu, l'actitú contra'l suicidiu empezó a camudar. Biathanatos de John Donne contenía les primeres defenses modernes del suicidiu. Na so obra, Donne suxure que'l suicidiu «nun ye contrariu a les lleis de la naturaleza, la razón o Dios». Amás señala la falta de condena al suicidiu de figures bíbliques ya inclusive presenta delles circunstancies nes que «la razón encamienta'l suicidiu».[123]

La secularización de la sociedá empezó mientres la Ilustración, que cuestionó les actitúes relixoses tradicionales contra'l suicidiu y presentóse una perspectiva más moderna del asuntu. David Hume negó que'l suicidiu fuera un crime yá que nun afecta a nenguna persona y yera, potencialmente, pa beneficiu del individuu. Nos sos Ensayos sobre'l Suicidiu y l'Inmortalidá de l'Alma de 1777, Hume asegura que «Un home que se retira de la vida nun fai dañu dalgunu a la sociedá; lo único que fai ye dexar de produci-y bien. Y si esto ye una ofiensa, ye, verdaderamente, de la más modesta especie».[124]

Pal sieglu XIX, n'Europa'l suicidiu pasó de considerase causáu por un pecáu a ser causáu pola llocura.[122] Per otra parte, convertir nel oxetivu de comentarios satíricos, como'l de El Mikado, musical de Gilbert y Sullivan, qu'ironizaba sobre la idea d'executar a daquién que se suicidara. En 1879, la llei inglesa empezó a estremar ente suicidiu y homicidiu, anque'l suicidiu resultaba en perda de los derechos hereditarios.[125] En 1882, Inglaterra dexó al suicida recibir un entierru mientres les hores de lluz.[126] Y para mediaos del sieglu XX, se descriminalizó el suicidiu na mayor parte de los países occidentales.

Sociedá y cultura[editar | editar la fonte]

Lexislación[editar | editar la fonte]

Llegalidá de la eutanasia a nivel mundial:

   Eutanasia activa llegal

   Eutanasia pasiva llegal

   Les lleis varien por rexón alministrativa

   Eutanasia illegal

Na gran mayoría de los países occidentales, el suicidiu nun ye un crime.[127] Sicasí, en dellos países musulmanes, inda ye consideráu como tal.[56] Anque en Australia el suicidiu nun ye un delitu,[128] ye castigáu l'afalar, aconseyar o aidar el suicidiu d'otra persona. Amás, explícitamente déxase l'usu de «tanta fuerza como seya necesaria» pa evitar que se complete'l suicidiu.[129] Ente 1996 y 1997, nel Territoriu del Norte foi llegal el suicidiu asistíu por médicu.[130]

Na actualidá, nengún país européu castiga'l suicidiu o'l so intentu. En Inglaterra y Gales se descriminalizó el suicidiu per mediu de l'Acta del Suicidiu de 1961, ente que la República d'Irlanda facer en 1993.[131] Na India, el suicidiu yera illegal y la familia del suicida podía enfrentar problemes llegales.[132] Sicasí, en 2014, el Gobiernu de la India derogó esa llei.[133] En Alemaña, la eutanasia activa ye illegal y toles persones presentes al momentu del suicidiu pueden ser procesaes por omisión d'auxiliu.[134]

Pela so parte, Suiza llegalizó'l suicidiu asistíu en pacientes enfermos mentales crónicos. La Corte Suprema de Lausana, nun resolvimientu de 2006, garantizó'l derechu d'una persona con un llargu historial de dificultaes psiquiátriques a poner fin a la so vida.[135] Nos Estaos Xuníos, el suicidiu nun ye illegal pero puede acarretar sanciones pa les persones que la intenten.[131] El suicidiu asistíu ye llegal nel estáu de Washington pa persones con enfermedaes terminales.[136] En Oregón, los pacientes terminales pueden solicitar melecines p'acabar cola so vida.[137] A los canadienses qu'intentaron suicidase puede torgáse-yos l'accesu a los Estaos Xuníos. La llei estaunidense dexa a los guardias fronterizos torgar l'accesu a enfermos mentales y persones con intentos previos de suicidiu.[138][139]

Llatinoamérica y España[editar | editar la fonte]

En España y Llatinoamérica el suicidiu nun ye un delitu, pero sí se castiga'l so facilitación o instigación per parte de terceros. L'artículu 143 del Códigu Penal español reza que «[y]l qu'induza al suicidiu d'otru va ser castigáu cola pena de prisión de cuatro a ocho años».[140]

Pela so parte, Bolivia considera illegal el homicidio piadosu. L'artículu 257 del so Códigu Penal señala que «[s]y va imponer la pena de reclusión d'unu a tres años, si pal homicidiu fueren determinantes los móviles piadosos [...]».[141] Igualmente, en Colombia castigar con dos a seis años de prisión al que «induza a otru al suicidiu» o-y empreste una ayuda efectiva pa la so realización», ente que «[c]uando la inducción o ayuda tea dirixida a poner fin a intensos sufrimientos» la pena amenorgar a unu o dos años.[142] En Costa Rica, El Salvador, Paraguay y Perú tamién ta penalizáu l'homicidiu por motivos piadosos.[143] En contraste, l'artículu 37 del Códigu Penal de Uruguai destaca que, en casos d'homicidiu piadosu, «[l]vos Xueces tien la facultá de exonerar de castigu al suxetu d'antecedentes honorables, autor d'un homicidiu, efectuáu por móviles de piedá, por aciu súpliques repitíes de la víctima».[144] Coles mesmes, anque en México la eutanasia activa y el socatrar o facilitar el suicidiu son illegales, dende 2008 dexar a pacientes terminales refugar medicación o tratamientos médicos que busquen caltenelo con vida —eutanasia pasiva—.[145]

Relixón[editar | editar la fonte]

Los escritos de pensadores como Agustín de Hipona influyeron na visión cristiana del suicidiu

Na mayoría de les formes de cristianismu, el suicidiu ye consideráu un pecáu, en gran parte por cuenta de los escritos d'influyentes pensadores del Medioevo, como Agustín de Hipona y Tomás de Aquino. Sicasí, el suicidiu nun foi consideráu pecáu nel Corpus iuris civilis.[146][147] Na doctrina católica, los argumentos en contra básense nel mandamientu «Nun vas matar», según na idea de que la vida ye un regalu de Divos que nun tien de ser refalgáu y que'l suicidiu va contra'l «orde natural» y polo tanto interfier col plan maestru de Dios pal mundu.[148] Créese que les enfermedaes mentales o la medrana al sufrimientu amenorga la responsabilidá del suicida.[148] Sicasí, un gran númberu de suicidios de siguidores de Dios nun son condergaos na Biblia. Nesos pasaxes, nun se paez considerar el suicidiu como un pecáu grave.[149]

Pal xudaísmu, la vida ye sagrada y conderga el fechu d'encurtiar la vida.[150] Pa esta relixón, el suicidiu ye un actu criminal, inclusive los suicides son consideraos como homicidas, y un delitu grave, cuidao que implica «negar que la vida seya un regalu divín» y porque «constitúi un desafíu a la voluntá de Dios».[151][152] Igualmente, les relixones islámiques son contraries al suicidiu.[56] El Corán prohibir al señalar que «non te vas matar o vas destruyir».[153] Pela so parte, el Hadiz amiesta que'l suicidiu individual ye illegal y un pecáu.[56] Amás esiste un estigma acomuñáu col suicidiu nos países islámicos.[153]

Nel hinduismu, el suicidiu ta, xeneralmente, prohibíu, cuidao que «ataya la sincronización del ciclu de muerte y renacencia». Sicasí, l'hinduismu acepta'l derechu de les persones a poner fin a la so vida per mediu del ayunu, denomináu Prayopavesa, que nun ye consideráu suicidiu cuidao que ye una práctica non violenta y natural y aceptada solo so ciertes circunstancies.[154] El satí, la autoinmolación llevada a cabu por viudas, foi una práctica común na sociedá hindú mientres la Edá Media.[155]

Filosofía[editar | editar la fonte]

Diverses entrugues surdieron en redol a la filosofía del suicidiu, incluyendo qué constitúi un suicidiu, si'l suicidiu puede ser una elección racional y la permisividad moral del suicidiu.[156] Los argumentos rellacionaos a la aceptabilidad del suicidiu en términos morales y sociales varien dende postures que la consideren intrínsecamente inmoral ya inaceptable so cualquier circunstancia, hasta otres que lo consideren un derechu de cualquier persona que crea que, racional y concienzudamente, tomó la decisión de rematar la vida, inclusive si son nuevos y saludables.

Ficheru:Suicíde-y, Durkheim.jpg
En Suicíde-y (1897), Émile Durkheim realizó una investigación sociolóxica del suicidiu basada en datos y analises estadísticos.

Ente los oponentes al suicidiu atopen Agustín de Hipona, Tomás de Aquino,[156] Immanuel Kant[157] y, podría dicise, John Stuart Mill —l'enfoque de Mill na importancia de la llibertá y autonomía implica'l so refugu a decisiones poles cualos tórguese a la persones tomar futures decisiones autónomes—.[158] Otros filósofos ven el suicidiu como materia lexítimo de les decisiones personales. Quien sofiten estes posiciones sostienen que naide tien de ser obligáu a sufrir, particularmente de condiciones como enfermedaes incurables o mentales y la vieyera. Amás, refuguen la creencia de que'l suicidiu ye siempres irracional, argumentando que pue ser un últimu recursu válidu p'aquellos qu'enfrenten dolor o traumas duraderos.[159] Una postura más fuerte argumentaría qu'a les persones tendría de dexáse-yos escoyer, de forma autónoma, morrer independientemente de si tán sufriendo. Ente quien sofiten esta posición atópense David Hume[156] y Jacob Appel.[135][160]

Socioloxía[editar | editar la fonte]

El sociólogu francés Émile Durkheim na so obra Suicíde-y (1897), señala que los suicidios son fenómenos individuales que respuenden esencialmente a causes sociales. Esti actu defínese como «tou casu de muerte que resulte, directamente o indirectamente, d'un actu, positivu o negativu; realizáu pola víctima mesma, sabiendo ella que tenía de producir esta resultancia».[161] Pa Durkheim, el suicidiu «ye la resultancia de la fortaleza o la debilidá del control de la sociedá sobre l'individuu».[162]

Durkheim define cuatro tipos de suicidiu:[162][163]

  • Suicidiu altruista: «pidíu pola sociedá, por cuenta de la so cultura, normes y costumes». La persona escarez d'otra opción honorable», polo que siguir viviendo sería una «ignominia». Dar n'individuos «integraos nel grupu pero con falta de individualización».
  • Suicidiu egoísta: l'individuu tien pocos llazos cola sociedá; «son persones que viven soles, nun tienen familia nin grupu social o institución con quien rellacionase». Prácticamente escarez d'esixencies sociales. Dar n'individuos «non fuertemente integraos nel so grupu social»
  • Suicidiu anómico: causáu por una repentina rotura» na relación ente la persona y la sociedá, por casu, ante la perda de seres queríos, propiedá, prestíu». Esto ye, asocede n'individuos con una integración aburuyada col grupu».
  • Suicidiu fatalista: socede «cuando esiste una reglamentación escesiva, que termina entartallando a los individuos».

Según Rodríguez Apolazáu et al. (1990), les conclusiones más relevantes de la obra de Durkheim son: que l'individuu suicídase porque la sociedá a la que pertenez perdió la so cohesión y que la relixón «exerz una acción profiláctica sobre'l suicidiu porque constitúi una sociedá». En contraste, los críticos a la so obra señalaron: que la realidá social nun ye independiente de les realidaes individuales, qu'hai un enclín a «estrayer conclusiones por aciu un analís conceptual pa demostrar les coses» y que «[Durkheim] afixo» los datos estadísticos y les idees teóriques pa «demostrar la validez de la so proposición xeneral».[164]

Defensa[editar | editar la fonte]

Delles cultures y subcultures defendieron el suicidiu. El exércitu xaponés, mientres la Segunda Guerra Mundial, animó y glorificó los ataques kamikaze, los ataques suicides realizaos por aviadores del Imperiu contra los navíos aliaos. La sociedá xaponesa foi calificada de «tolerante del suicidiu».[165] Al realizar busques en Internet d'información rellacionada col suicidiu, ente 11 y 30% de les páxines web pueden animar el suicidiu y facilitar métodos pa faelo. Delles persones realicen pactos suicides en llinia, tantu con amigos presistentes o con persones apocayá conocíes en sales de chat o en foros. Sicasí, l'Internet puede ayudar a prevenir los suicidios al aprovir un grupu social a persones aisllaes.[166]

Llugares[editar | editar la fonte]

El ponte de Nankín sobre'l ríu Yangtsé ye'l llugar cola mayor cantidá de suicidios nel mundu. Suma más de 2000 dende la so inauguración en 1968.[167]

Dellos puntos de referencia fixéronse conocíos pa los sos altos niveles d'intentos de suicidiu. Estos inclúin: el metro de Londres, la ponte Nusle de Praga, el cabu Beachy de Eastbourne, el viaductu Principe Edward de Toronto, el Saltu de Tequendama en Colombia, The Gap en Sydney, les tabayones del Niágara, la ponte Golden Gate en San Francisco, el ponte de Nankín sobre'l ríu Yangtsé y el monte Mihara en Izu Ōshima.[167][168] Pal 2010, la ponte Golden Gate sumaba más de 1300 muertes per suicidiu dende la so construcción en 1937.[169] N'otros llugares construyéronse barreres pa evitar los suicidios, por casu, la Torre Eiffel de París, el Empire State de Nueva York o'l ponte de la badea de Sydney.[170]

Casos notables[editar | editar la fonte]

Mientres los últimos díes de la batalla de Saipán de 1944, miles de ciudadanos xaponeses suicidáronse, dalgunos al saltar de los cantiles «Banzai» o «Suicide», medrosos de vivir so la ocupación estaunidense.[171] Daqué similar asocedió al añu siguiente, el 8 de mayu de 1945; ente 700 y 1000 habitantes de Demmin, Alemaña, suicidáronse ante la inminente llegada del Exércitu Coloráu.[172] Tamién mientres la Segunda Guerra Mundial, al mariscal de campu alemano Erwin Rommel, acusáu de participar nel atentáu del 20 de xunetu, foi obligáu a suicidase so l'amenaza d'un xuiciu públicu (onde sería atopáu culpable y recibiría la pena de muerte) y de represaliar a la so familia.[173] El 18 de payares de 1978, 914 miembros del Templu del Pueblu suicidar tres tomar cianuru.[174] Les fuelgues de fame de 1981, lideraes por Bobby Sands, resultaron na muerte de 10 persones. La causa de muerte foi identificada pol forense como «inanición, autoimpuesta» en llugar de suicidiu; la causa foi modificada a a cencielles «inanición» nos certificaos de muerte tres protestes de los familiares de los finaos.[175]

Otres especies[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Suicidiu n'animales

Los científicos fueron incapaces d'esplicar si los animales son capaces d'acabar conscientemente coles sos propies vides.[176] Reparáronse comportamientos suicides en Salmonella que, nun intentu de vencer a les bacteries rivales, activa una respuesta inmunitaria que tamién acaba con una parte d'elles.[177] Les formigues Forelius pusillus tamién lleven a cabu una defensa suicida: cada tarde, un pequeñu grupu de formigues abandona la seguridá del nial y cierra la entrada dende fuera.[178]

Ciertos tipos de parásitos inducen cambeos o inclusive comportamientos suicides nos sos güéspedes.[179] Cuando ye amenaciáu por un coccinélido, el Acyrthosiphon pisum puede esplotar, espardiendo y protexendo a otros de la so mesma especie y, delles vegaes, matando al depredador.[180] Ciertes especies de termites tamién esploten, produciendo una secreción pegañosa a manera de defensa.[181] Anque esisten reportes anecdóticos de perros, caballos y delfines suicides, hai poca evidencia conclusiva.[182] Nesti sentíu, esisten pocos estudios científicos sobre'l suicidiu n'animales.[183]

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Referencies[editar | editar la fonte]

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Bibliografía[editar | editar la fonte]

Enllaces esternos[editar | editar la fonte]

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Suicidio