Ansiedá

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Ansiedá
Clasificación y recursos esternos
CIE-10 F41.9
CIE-9 300.00
CIAP-2 Plantía:CIAP-2
MedlinePlus 003211
MeSH D001007
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La ansiedá (del llatín anxietas, 'congoxa, aflicción') ye una respuesta d'anticipación involuntaria del organismu frente a estímulos que pueden ser esternos o internos, tales como pensamientos, idees, imaxes, etc., que son percibíos pol individuu como amenazantes y/o peligrosos,[1] y acompáñase d'un sentimientu desagradable o de síntomes somáticos de tensión. Tratar d'una señal d'alerta qu'alvierte sobre un peligru inminente y dexa a la persona qu'adopte les midíes necesaries pa enfrentase a una amenaza.[2]

L'ansiedá adaptativo o non patolóxica ye una sensación o un estáu emocional normal ante determináu situaciones y constitúi una respuesta habitual a distintes situaciones cotidianes estresantes. Poro, ciertu grau d'ansiedá ye inclusive deseable pal manexu normal de les esixencies o demandes del mediu ambiente. Namái cuando devasa cierta intensidá —desequilibriu de los sistemes de respuesta normal d'ansiedá— o se supera la capacidá adaptativa ente l'individuu y el mediu ambiente, ye cuando l'ansiedá convertir en patolóxica, provocando un malestar significativo, con síntomes físicos, psicolóxicos y conductuales, la mayoría de les vegaes bien inespecíficos.[2][3]

Una amplia gama d'enfermedaes médiques puede producir síntomes d'ansiedá. Pa esclariar si estos son la consecuencia fisiolóxica directa d'una enfermedá médica, evalúense los datos de la hestoria clínica, la esploración física, les pruebes de llaboratoriu y los estudios complementarios, necesarios en función de los síntomes del paciente.[2] Presentar altos niveles de neuroticismo aumenta'l riesgu de desenvolver síntomes d'ansiedá.[4]

Descripción xeneral[editar | editar la fonte]

L'ansiedá ye una emoción que surde cuando una persona sentir en peligru, sía real o imaxinaria l'amenaza. Ye una respuesta normal o adaptativa, que prepara al cuerpu pa reaccionar ante una situación d'emerxencia. Poro, tien una función bien importante rellacionada cola supervivencia, xuntu col mieu, la roxura, la murnia o la felicidá. Pa caltener la so integridá física ante amenacies, el ser humanu tuvo que poner en marcha respuestes eficaces y adaptatives mientres millones d'años: la reacción de llucha o fuxida.[5]

Ante una situación d'alerta, l'organismu pon a funcionar el sistema adrenérgico. Por casu, cuando l'organismu considera necesariu alimentase, esti sistema entra en funcionamientu y llibera señales d'alerta a tol sistema nerviosu central. Cuando se detecta una fonte d'alimentu pa la cual ríquese actividá física, dispárense los mecanismos que lliberen adrenalina, y fuérzase a tol organismu a apurrir enerxíes de reserva pa la consecución d'una fonte enerxética bien cimera a la que se ta invirtiendo pa consiguila y que va normalizar los valores que dispararon esa "alerta mariello". Nesos momentos l'organismu, gracies a l'adrenalina, pasa a un estáu de "alerta colorao".

El sistema dopaminérgico tamién s'activa cuando l'organismu considera que va perder un bien preciáu. Nesta situación, l'organismu entra n'alerta mariello ante la posibilidá de la esistencia d'una amenaza, que nun ye lo mesmo que cuando l'amenaza pasa a ser real, pos nesi casu lo que se lliberar ye adrenalina.

Dende esti puntu de vista, l'ansiedá considérase una señal positiva, de salú, qu'ayuda na vida cotidiana, siempres que sía una reacción frente a determinaes situaciones que tengan la so cadena de sucesos de forma correlativa: alerta mariello, alerta colorao y consecución del oxetivu. Si la cadena romper en dalgún momentu y eses situaciones presentar con ansiedá, entós l'organismu cuerre'l riesgu de intoxicase por dopamines o por otres catecolaminas. Eses situaciones ayuden al organismu a resolver peligros o problemes puntuales de la vida cotidiana.

Ansiedá patolóxico[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Trestornu d'ansiedá

Nes sociedaes avanzaes modernes, esta característica innata del ser humanu desenvolvióse de forma patolóxica y conforma, en dellos casos, cuadros sintomáticos que constitúin los denominaos trastorno d'ansiedá, que tien consecuencies negatives y bien desagradables pa quien lo carecen. Ente los trestornos d'ansiedá atopen les fobies, el trestornu obsesivu-compulsivu, el trestornu de llerza, la agorafobia, el trestornu por estrés postraumáticu, el trestornu d'ansiedá xeneralizada, el trestornu d'ansiedá social, etc. El mieu escénico ye una forma d'ansiedá social, que se manifiesta frente a grupos y ante la inminencia de tener qu'espresase en públicu o por efectu d'imaxinar dicha acción. Nel casu del trestornu d'ansiedá xeneralizada, l'ansiedá patolóxico vívese como una sensación difusa de congoxa o mieu y deséu de fuxir, ensin que quien lo sufre pueda identificar claramente'l peligru o la causa d'esti sentimientu. Esta ansiedá patolóxico ye resultáu de los problemes de diversos tipos a los que s'enfrenta la persona na so vida cotidiana, y sobremanera de les sos idees interiorizadas alrodiu de los sos problemes.

Nun se conocen totalmente les causes de los trestornos d'ansiedá, pero sábese que la interacción de múltiples determinantes favorez la so apaición. Conozse la implicación tantu de factores biolóxicos como ambientales y psico-sociales. Amás, ye bien común la comorbilidad con otros trestornos mentales, como los trestornos del estáu d'ánimu.[2]

Ente los factores biolóxicos, atopáronse alteraciones nos sistemes neurobiolóxicos gabaérgicos y serotoninérgicos; anomalíes estructurales nel sistema límbico (córtex paralímbico), que ye una de les rexones más afectaes del celebru; ciertes alteraciones físiques; una mayor frecuencia d'usu y/o retirada de medicines, alcohol, drogues y/o sedantes y otres sustances; y cierta predisposición xenética.[2]

Ente los factores ambientales, atopóse la influencia de ciertos estresores ambientales, una mayor hipersensibilidad y una respuesta aprendía. Los factores psicosociales de riesgu son les situaciones de estrés, les esperiencies qu'amenacien la vida, l'ambiente familiar y les esmoliciones escesives por asuntos cotidianos. Determinaes característiques de la personalidá pueden ser factores predisponentes.[2]

Diferencia ente ansiedá normal y patolóxica[editar | editar la fonte]

L'ansiedá normal ye adaptativa y dexa a la persona responder al estímulu de forma fayadiza. Preséntase ante estímulo reales o potenciales (non imaxinarios o inesistentes). La reacción ye proporcional cualitativa y cuantitativamente, en tiempu, duración ya intensidá.[6]

L'ansiedá considérase patolóxica cuando l'estímulu supera la capacidá d'adaptación de respuesta del organismu y apaez una respuesta non adaptativa, intensa y desproporcionada, qu'interfier col funcionamientu cotidianu y mengua el rendimientu. Acompañar d'una sensación desagradable y desmotivadora, síntomes físicos y psicolóxicos, y persiste más allá de los motivos que lu han desencadenáu.[6] L'ansiedá patolóxico presenta les siguientes característiques: manifiéstase intensamente, enllargar y caltién nel tiempu más de lo debío, apaez de forma espóntanea ensin un estímulu desencadenante (de manera endóxena), surde ante estímulo que nun tuvieren de xenerar la respuesta d'ansiedá y preséntase una respuesta desaparente respectu al estímulu que lu amena.[7]

La llende ente l'ansiedá normal y l'ansiedá patolóxico nun ye bono de definir y puede variar ente los individuos en función de les traces de personalidá o, sobremanera, en función de lo que se describió como un "estilu cognitivu propensu a l'ansiedá". Los criterios diagnósticos del Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales, ediciones cuarta y quinta (DSM-IV y DSM-5, respectivamente), señalen que l'ansiedá tien de considerase patolóxica cuando "L'ansiedá, la esmolición o los síntomes físicos provoquen malestar clínicamente significativu o deterioru social, llaboral o d'otres árees importantes de l'actividá." Ye útil estremar ente l'ansiedá "estáu", que ye episódica y transitoria, y l'ansiedá "traza", que ye persistente y puede reflexar una personalidá "propensa a l'ansiedá".[8]

Si una persona reacciona en dalguna ocasión con altos niveles d'ansiedad ante una situación, ante la qu'otres nun esperimenten tanta ansiedá, puede considerase a cencielles una reacción d'alta intensidá, o aguda nun nivel non demasiáu alto, que ye puntual y non estrema. Esto nun suel suponer nengún trestornu.[9]

El problema surde cuando esta forma de reacción aguda ye descomanadamente intensa, como nos ataques de llerza o nes crisis d'ansiedá (nos que la persona nun puede controlar la so ansiedá y algama niveles estremos), o bien cuando dicha reacción aguda establezse como un vezu, esto ye, si una reacción d'ansiedá d'alta intensidá convertir en crónica, o se vuelve bien frecuente.[9]

Una reacción aguda d'ansiedá non siempres ye patolóxica, sinón que puede ser bien adaptativa. Por casu, cuando la situación que la provoca rique una fuerte reacción d'alarma que prepare pa l'acción (si esixe una gran concentración nuna xera pa la que se precisen munchos recursos de l'atención); o si rique una gran activación a nivel fisiolóxicu (porque se precisa enterriar más los músculos, bombiar mayor cantidá de sangre, más osíxenu, etc.). Dicha reacción d'ansiedá ayuda a responder meyor ante esta situación.[9]

Síntomes[editar | editar la fonte]

Cuando l'ansiedá convertir en patolóxica provoca malestar significativo, con síntomes qu'afecten tantu al planu físicu como al conductual y psicolóxicu, ente los que cabo destacar:[2]

Físicos

Psicolóxicos y conductuales

  • Remor, esmolición.
  • Sensación d'aforfugu.
  • Mieu a perder el control, a volvese llocu o sensación de muerte inminente.
  • Dificultá de concentración, sensación de perda de memoria.
  • Molición, irritabilidá, desasosiegu.
  • Conductes de evitación de determinaes situaciones.
  • Inhibición o bloquéu sicomotor.
  • Obsesiones o compulsiones.

Estos niveles pueden influyise unos n'otros, esto ye, los síntomes cognitivos pueden exacerbar los síntomes fisiolóxicos y estos de la mesma disparar los síntomes conductuales. Cabo notar que dellos síntomes de l'ansiedá suelen paecese, superponerse o confundise colos de carecimientos non mentales, tales como la arritmia cardiaca, la hipoglucemia o la enfermedá celíaca. Encamentar a los pacientes sometese a un exame médicu completu pa evalualos.

Escala d'ansiedá Hamilton[editar | editar la fonte]

La escala d'ansiedá de Hamilton[10] (HARS, poles sos sigles n'inglés: Hamilton Anxiety Rating Scale) ye llargamente utilizada na práctica asistencial y na investigación clínica. Tratar d'una escala heteroadministrada de 14 ítems qu'evalúen el grau d'ansiedá del paciente, que'l so esquema embrivíu ye'l siguiente:[11]

  1. Estáu d'ánimu ansiosu.
  2. Tensión.
  3. Medranes.
  4. Velea.
  5. Intelectual (cognitivu).
  6. Estáu d'ánimu ablayáu.
  7. Síntomes somáticos xenerales (musculares).
  8. Síntomes somáticos xenerales (sensoriales).
  9. Síntomes cardiovasculares.
  10. Síntomes respiratorios.
  11. Síntomes gastrointestinales.
  12. Síntomes genitourinarios.
  13. Síntomes autónomos.
  14. Comportamientu na entrevista (xeneral y fisiolóxicu).

Emplégase al traviés d'una entrevista semiestructurada, mientres la cual l'entrevistador evalúa la gravedá de los síntomes especificaos en cada apartáu, utilizando 5 opciones de respuesta ordinal, con rangos dende 0 (ausencia del síntoma) hasta 4 (síntoma bien grave o incapacitante).[11]

La puntuación total, que se llogra pola suma de les puntuaciones parciales de los 14 ítems, puede bazcuyar nun rangu de 0 puntos (ausencia d'ansiedá) a 56 (máximu grau d'ansiedá). Na so versión orixinal, esta escala demostró tener unes bones propiedaes psicométricas y ye llargamente utilizada na evaluación clínica del trestornu d'ansiedá.[11]

Escala d'ansiedá y depresión de Goldberg[editar | editar la fonte]

Otru cuestionariu llargamente utilizáu ye la escala d'ansiedá y depresión de Goldberg (EADG), que resulta bien senciella d'usar y de gran eficacia na detección de trestornos de depresión y/o ansiedá. Amás, ye bien útil pa la evaluación de la severidá y evolución d'estos trestornos. Puede usase tamién como una guía pa la entrevista.[2]

Tratar d'un cuestionariu heteroadministrado con dos subescalas: una pa detección de l'ansiedá y l'otra pa la detección de la depresión, con 9 entrugues caúna que siguen un orde de gravedá creciente. Los últimos ítems de cada escala apaecen nos pacientes con trestornos más severos. Les 5 últimes entrugues de cada escala namái se formulen si hai respuestes positives a les 4 primeres, que son obligatories. La probabilidá de carecer un trestornu d'ansiedá ye tanto mayor cuanto mayor ye'l númberu de respuestes positives.[2]

Diagnósticu diferencial[editar | editar la fonte]

El primera paso ante un paciente con síntomes d'ansiedá ye realizar una completa evaluación, que puede incluyir diverses pruebes adicionales, pa escluyir o confirmar la presencia d'una causa orgánica subxacente o asociada, que tea provocando los síntomes d'ansiedá.[2] Pa ello, tener en cuenta los síntomes físicos que predominen, la hestoria médico y psicolóxico previa tantu del paciente como de la so familia y les enfermedaes que xeneren trestornos d'ansiedá, según la probabilidá de que pueda carecer.[2]

Esiste un ampliu abanicu d'enfermedaes que cursen con síntomes psiquiátricos o que pueden asemeyar un trestornu mental. La so identificación puede llegar a resultar complicada y non siempres se realiza una fayadiza evaluación del paciente.[2][12][13][14][15][16]

N'ocasiones, los síntomes psiquiátricos desenvuélvense antes de l'apaición d'otros síntomes o signos más característicos de la enfermedá, como asocede en ciertos trestornos metabólicos,[14][15][16] ya inclusive pueden ser les úniques manifestaciones de la enfermedá n'ausencia de cualesquier otru síntoma, como asocede en dellos casos de enfermedá celíaca o de sensibilidá al gluten non celíaca,[13] polo que con frecuencia nun se consigue un diagnósticu correctu o esti retrasar mientres años.[13][14][15]

Dalgunos de los trestornos que cursen frecuentemente con síntomes d'ansiedá inclúin:

Pronósticu[editar | editar la fonte]

La evolución de los problemes d'ansiedá cursa con periodos d'amenorgamientu y desapaición de los síntomes mientres un intervalu de tiempu variable. De la mesma forma qu'asocede con cualesquier otra enfermedá crónica, con un tratamientu apropiáu puede convivise con esti problema de manera fayadiza, consiguiendo llevar una vida normal. Un tratamientu efectivu ayuda a menguar los síntomes, ameyorar l'autoestima, volver esfrutar de la vida de nuevu y prevenir recaídes, magar pueden apaecer altibaxos mientres el procesu.[2]

Los tratamientos habituales son la sicoterapia (terapia cognitivu-conductual) y la medicación (principalmente antidepresivos y ansiolíticos), que pueden ser usaos o non de forma conxunta, según el trestornu que presente'l paciente.[2]

L'ansiedá salióse cola oración: "nun s'esmolezan por nada. Más bien, oren y pídan-y a Dios tou lo que precisen, y sían estimosos. Asina Divos dará-yos el so paz, esa paz que la xente d'esti mundu nun algamar a entender, pero que protexe'l corazón y l'entendimientu de los que yá son de Cristu".(Filipenses 4:6-7). El sumu pontífiz Juan Pablo II na carta apostolica Rosarium Virginis Mariae dixo:"El Rosario ye una oración empobinada pola so naturaleza escontra la paz, pol fechu mesmu de que contempla a Cristu, Príncipe de la paz y «la nuesa paz» (Ef 2, 14). [17]

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Referencies[editar | editar la fonte]

  1. I. Iruarrizaga et al.. «Amenorgamientu de l'ansiedá al traviés del entrenamientu n'habilidaes sociales». Consultáu'l 13 de xunetu de 2016.
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 «Grupu de Trabayu de la Guía de Práctica Clínica pal Manexu de Pacientes con Trestornos d'Ansiedá n'Atención Primaria. Madrid: Plan Nacional pal SNS del MSC. Unidá d'Evaluación de Tecnoloxíes Sanitaries. Axencia Laín Entrialgo. Comunidá de Madrid; 2008. Guíes de Práctica Clínica nel Sistema Nacional de Salú SNS: UETS Nº 2006/10.» (2008). Consultáu'l 5 d'abril de 2015.
  3. Lorenzo Fernandez et al. (2013). Manual de Farmacoloxía Básica y Clínica. Panamericana. ISBN 978-84-9835-437-9.
  4. "Neuroticism's prospective association with mental disorders halves after adjustment for baseline symptoms and psychiatric history, but the adjusted association hardly decays with time: a meta-analysis on 59 llonxitudinal/prospective studies with 443 313 participants" (2016). Psychological Medicine 46. doi:10.1017/S0033291716001653. PMID 27523506. 
  5. Xestión del estrés. Relaxación. Autoestima.
  6. 6,0 6,1 Área de Psiquiatría de la Universidá d'Uviéu CIBERSAM (ed.): «Ansiedad» (2010/2011). Consultáu'l 5 d'abril de 2015.
  7. P. Lorenzo et al. (2008). Velázquez. Farmacoloxía Básica y Clínica, 18, Panamericana, 275.
  8. Nuss. «Anxiety disorders and GABA neurotransmission: a disturbance of modulation». Neuropsychiatr Dis Treat 11. doi:10.2147/NDT.S58841. PMID 25653526. PMC 4303399. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303399/. 
  9. 9,0 9,1 9,2 Sociedad Española pal Estudiu de l'Ansiedá y el Estrés - SÍAS (ed.): «diferencies individuales-en-la-reaccion-de-ansiedad-ante-una-mesma-situacion-indiquen-patologia Ansiedad normal y ansiedá patolóxico - ¿Les diferencies individuales na reacción d'ansiedad ante una mesma situación indiquen patoloxía?». Consultáu'l 5 d'abril de 2015.
  10. Hamilton. «The assessment of anxiety states by rating». Br J Med Psychol 32. PMID 13638508. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13638508. 
  11. 11,0 11,1 11,2 Llobu. «versiones-espanol-montgomery-asberg-13029223 Validation of the Spanish versions of the Montgomery-Asberg depression and Hamilton anxiety rating scales [Validación de les versiones n'español de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating Scale pa la evaluación de la depresión y de l'ansiedá]». Med Clin (Barc) 118. PMID 11975886. http://www.elsevier.es/ye-revista-medicina-clinica-2-articulo-validacion-les versiones-espanol-montgomery-asberg-13029223. 
  12. 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 12,11 12,12 12,13 12,14 Testa A, Giannuzzi R, Sollazzo F, Petrongolo L, Bernardini L, Daini S. «Psychiatric emergencies (part III): psychiatric symptoms resulting from organic diseases». Eur Rev Med Pharmacol Sci 17 Suppl 1. PMID 23436670. http://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/86-99.pdf. 
  13. 13,0 13,1 13,2 13,3 13,4 13,5 Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. «Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity». Psychiatr Q 83. doi:10.1007/s11126-011-9186-y. PMID 21877216. 
  14. 14,0 14,1 14,2 Bonnot O, Herrera PM, Tordjman S, Walterfang M. «Secondary psychosis induced by metabolic disorders». Front Neurosci 9. doi:10.3389/fnins.2015.00177. PMID 26074754. PMC 4436816. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436816/. 
  15. 15,0 15,1 15,2 Bonnot O, Herrera P, Kuster A. «Treatable neurometabolic diseases. Association with schizophrenia spectrum disorders». Presse Med 44. doi:10.1016/j.lpm.2015.02.023. PMID 26248708. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26248708. 
  16. 16,0 16,1 Demily C, Sedel F. «[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255667/ Psychiatric manifestations of treatable hereditary metabolic disorders in adults]». Ann Xen Psychiatry 13. doi:10.1186/s12991-014-0027-x. PMID 25478001. PMC 4255667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255667/. 
  17. http://w2.vatican.va/content/john-paul-ii/es/apost_letters/2002/documents/hf_jp-ii_apl_20021016_rosarium-virginis-mariae.HTML

Enllaces esternos[editar | editar la fonte]



Ansiedad