Fiebre mariello

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Fiebre mariello
Clasificación y recursos esternos
CIE-10 A95
CIE-9 060
CIAP-2 Plantía:CIAP-2
OMIM 243200
DiseasesDB 14203
MedlinePlus 001365
eMedicine med/2432 emerg/645
MeSH D015004
Orphanet 99829
Sinónimos
Mal de Siam [1]
Enfermedá de Barbados[2]
YF
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La fiebre mariello o vultura negra (tamién llamada plaga americana) ye una enfermedá infeiciosa zoonótica viral aguda causada pol virus de la fiebre mariello tresmitida por mosquitos de los xéneros Aedes y Haemagogus. Ye endémica n'árees subtropicales y tropicales de Suramérica y África. La so presentación clínica ye variada, fluctuando dende una enfermedá febril leve y autolimitada (lo más frecuente) hasta una enfermedá hemorráxica y hepática grave (con un 50% de letalidad). La palabra mariellu del nome referir a los signos de ictericia qu'afecta a los pacientes enfermos severamente. [3][4] [5] [6][7]

Esiste una vacuna efectiva pero nun se conoz cura polo que cuando persones ensin vacunar contraer solo puédese-yos apurrir tratamientu sintomáticu.

Historia[editar | editar la fonte]

La fiebre mariello foi causa d'epidemies devastadoras nel pasáu. Probablemente foi tresmitida per primer vegada a los humanos por otros primates n'África oriental o central. D'ellí arrobinóse a África occidental y nos sieglos XVI o XVII saltó a América debíu al tráficu d'esclavos. Como la enfermedá yera endémica n'África, les poblaciones d'esi continente desenvolvieren cierta inmunidá a ella y solo provocáben-yos síntomes similares a los de la gripe. Otra manera, cuando la epidemia cutía a colonos europeos n'África o n'América la mayoría morría. [8] [9]

La primer epidemia confirmada de fiebre mariello n'América foi la de 1647 en Barbados. [10] Nel Caribe esta enfermedá tuvo consecuencies geopolíticas importantes una y bones abrasó munchos exércitos unviaos dende Europa. [11] Asina, gran parte del trunfu de la Revolución Haitiana de 1802 deber a que más de la metá de les tropes franceses morrió por causa de la enfermedá.[12] Produciéronse tamién epidemies n'otres rexones, como Norteamérica —foi famosa la de Filadelfia en 1793 [13]— y Europa, por casu Barcelona en 1821. [14] Casi siempres afectaben a zones urbanes con alta densidá de población, debíu al curtiu radiu d'acción del mosquitu Aedes aegypti.[11]

La tresmisión de la fiebre mariello foi un misteriu pa la ciencia mientres sieglos hasta qu'en 1881 el cubanu Carlos Finlay afayó'l papel del mosquitu Aedes. En 1901 la enfermedá foi erradicada de L'Habana y en pocos años volvióse rara nel Caribe.[11] Sicasí, güei día les poblaciones ensin vacunar en munches naciones en desenvolvimientu del África y Suramérica siguen en gran riesgu.[15] La Organización Mundial de la Salú envalora que la fiebre mariello afecta a unes 200 000 persones cada añu y matu a 30 000 d'elles, en poblaciones ensin vacunar.[16]

Epidemioloxía[editar | editar la fonte]

Zona endémica de fiebre mariello en África, 2009.
Zona reinal de fiebre mariello en Suramérica, 2009.

La fiebre mariello ye tresmitida al ser humanu pola picadura del mosquitu Aedes aegypti y otros mosquitos de los xéneros Aedes, Haemagogus y Sabethes, que s'atopen xeneralmente a menos de 1.300 metros sobre'l nivel del mar, pero Aedes fueron topaos dacuando hasta los 2.200 msnm, nes zones tropicales de América y África.

El rangu de güéspedes del virus ye estrechu y caltiense na naturaleza ente primates y mosquitos hematófagos de los xéneros Aedes y Haemagogus n'África y Suramérica respectivamente, con tresmisión transovárica ente estos vectores. Esto ye lo que se llama'l ciclu selvático de la fiebre mariello». Los seres humanos son infectaos dacuando por mosquitos de la selva que primeramente s'alimentaron d'un primate infectáu, y depués pueden convertise en güéspede pa la tresmisión interhumana urbana, principalmente al traviés del Aedes aegypti, una especie que se desenvuelve en recipientes que contienen agua dientro de moraes o nes cercaníes a elles. Este ye'l ciclu urbanu de la fiebre mariello». [17][4][18] La gran mayoría de los casos d'enfermos y muertos pola fiebre mariello asocede nel África subsahariana onde ye un problema grave de salú pública que se presenta con un patrón epidémicu. 610 millones de persones distribuyíes en 32 países de África tán en riesgu de contraer. La enfermedá ye endémica en dellos países de América Central, Suramérica y el Caribe. Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela son los países con mayor riesgu. [19]

La enfermedá puede permanecer localmente desconocida n'humanos por estensos períodos y sópitamente brotar nuna manera epidémica. En Centroamérica, Venezuela y Trinidá, tales epidemies hanse por cuenta de la forma de la enfermedá (fiebre mariello selvática), que permanez viva na población de monos aulladores y ye tresmitida pol mosquitu Haemagogus, que vive precisamente nel dosel forestal de les selves lluvioses. El virus pasa a los humanos cuando les selves altes son valtaes. Los obreros forestales pueden entós tresmitir la enfermedá a otros, empecipiando asina una epidemia.

Epidemia de 2016[editar | editar la fonte]

A principios de 2016 desamarróse una epidemia de fiebre mariello en Angola. Ente xineru y agostu contabilizáronse 4.000 casos sospechosos, de los cualos confirmáronse 879. D'Angola'l biltu pasó a la vecina República Democrática del Congo, onde se confirmaron 68 casos y hai más de 2.200 casos sospechosos. Cúntense yá 400 muertes confirmaes ente dambos países, la mayoría n'Angola. [20]

Etioloxía[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Virus de la fiebre mariello

La fiebre mariello ye causada pol virus prototipu del xéneru Flavivirus, compuestu per alredor de 70 cepes de virus ARN monocatenario positivu, la mayoría tresmitida por artrópodos (mosquitos y cachiparros). [18]

Cuadru clínicu[editar | editar la fonte]

El períodu d'incubación asitiar ente los 3 y los 7 díes. [21] La duración de la enfermedá en casu de sanamientu ye d'una a dos semana. Tres el períodu d'incubación cabo estremar dos formes clíniques: la leve y la grave o clásica.

Diagnósticu[editar | editar la fonte]

El diagnósticu en zones tropicales suel establecese a partir de los datos clínicos. La confirmación del diagnósticu rique la demostración d'un ascensu al cuádruplu nel títulu de anticuerpos nun paciente ensin historia recién de vacunación frente a la fiebre mariello y si pudiéronse escluyir reacciones cruciaes frente a otros flavivirus, o la demostración del virus de la fiebre mariello, les sos antígenos o xenoma en texíos, sangre o líquidos biolóxicos.

Tratamientu[editar | editar la fonte]

Nun esiste tratamientu eficaz pa la fiebre mariello, xustificando la importancia de la vacunación. Nos casos graves ta indicáu'l tratamientu sintomáticu y de soporte, particularmente la rehidratación y el control de posible hipotensión. La mortalidá global ye del 5% en poblaciones indíxenes de rexones endémiques, anque nos casos graves, n'epidemies o ente poblaciones non indíxenes, hasta'l 50% de los pacientes pueden finar. Ciertos casos resulten en insuficiencia renal aguda polo que la diálisis ye importante pal tratamientu renal.

Pronósticu[editar | editar la fonte]

Reportes históricos amosaron la tasa de mortalidá ente 1 de 17 (5,8 %) y 1 de 3 (33 %). [23] Les notes informatives de la OMS pa la fiebre mariello, actualizaes en 2001, cita que 15 % de los pacientes van entrar nuna fase tóxica» y que la metá d'ellos morreríen ente 10 a 14 díes, y l'otra metá recuperaríase. [24]

Profilaxis[editar | editar la fonte]

En 1937, Max Theiler, trabayando pa la Fundación Rockefeller, desenvolvió una vacuna pa la fiebre mariello, que efectivamente protexe a aquelles persones que viaxen a árees afectaes, calteniendo de la mesma un mediu de control de la enfermedá.

La profilaxis realizar por aciu l'usu d'una vacuna que ye eficaz dende los 10 díes hasta diez años dempués d'asitiada y per mediu de midíes de control que se basen nel aislamientu de los enfermos pa evitar no posible que sían picaos de nuevu polos mosquitos vectores, según na desinsectación, el control de mosquitos y l'empléu de medios qu'eviten les picadures (ropa protector, empustes, redes), anque estes postreres non siempres son eficaces nel control del mosquitu. [25] El meyor métodu de control ye la vacunación de la población receptiva (habitantes de zones endémiques y viaxeros a éstes).

Estudios recién afayaron un amontáu númberu d'árees afectaes por infección virales tresmitíes por mosquitos y xustificaron la investigación y financiamiento de vacunes. [26][27]

La vacunación masiva de la población en Angola y República del Congo, que podría evitar l'espardimientu de la enfermedá, viose llindada pol baxu nivel d'esistencies de vacunes, yá que la so fabricación rique tou un añu. Les autoridaes sanitaries recurrieron a l'aplicación de vacunes en dosis cinco vegaes inferiores a les habituales. [20]

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Bibliografía[editar | editar la fonte]

  • Estébanez, Pilar (2005). Medicina humanitaria. Ediciones Díaz de Santos, 261. ISBN 84-7978-671-X. «N'África la zona endémica entiende la porción alcontrada ente les llatitúes 15 °N y 10 °S»
  • Schmaljohn AL, McClain D. (1996). Alphaviruses (Togaviridae) and Flaviviruses (Flaviviridae). In: Baron's Medical Microbiology (Baron S et a el, eds.), 4th ed., Univ of Texas Medical Branch. ISBN 0-9631172-1-1.
  • Theiler, Max and Downs, W. G. (1973). The Arthropod-Borne Viruses of Vertebrates: An Account of The Rockefeller Foundation Virus Program 1951-1970. Yale University Press. ISBN 0-300-01508-9.

Referencies[editar | editar la fonte]

  1. J. J. Heagerty. Mal de Siam. Can Med Assoc J. 1925 avientu; 15(12): 1243–1245. [1]
  2. Universidá de la Florida, Institutu d'Alimentos y Ciencies Agrícoles. [2] Últimu accesu'l 18 de setiembre de 2007.
  3. «Yellow Fever», StatPearls [Internet] (en inglés). Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing.
  4. 4,0 4,1 Hamrick, Patricia Najera (setiembre de 2017). «Geographic patterns and environmental factors associated with human yellow fever presence in the Americas [Patrones xeográficos y ambientales acomuñaos cola presencia de fiebre mariello humana nes Américas]» (en inglés). PLoS Negl Trop Dis (Public Library of Science) 11. doi:10.1371/journal.pntd.0005897. PMID 28886023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5607216/. Consultáu 'l 18 de febreru de 2018. 
  5. Zegarra, Jaime (xunu de 2017). «Fiebre mariella y disfunción multiorgánica. Reporte de tres casos». Rev Med Hered (Llima, Perú: Scielo) 28. doi:10.20453/rmh.v28i2.3112. ISSN 1018-130X. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2017000200007&script=sci_arttext. Consultáu 'l 18 de febreru de 2018. 
  6. Romanu (marzu de 2014). «Yellow Fever Outbreaks in Unvaccinated Populations, Brazil, 2008–2009 [Biltos de fiebre mariello en poblaciones ensin vacunar, Brasil, 2008-2009]» (en inglés). PLoS Negl Trop Dis (Public Library of Science) 8. doi:10.1371/journal.pntd.0002740. PMID 24625634. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3953027/. Consultáu 'l 18 de febreru de 2018. 
  7. «WHO Report on Global Surveillance of Epidemic-prone Infectious Diseases» (inglés) (2000). Consultáu'l 18 de febreru de 2018.
  8. Oldstone, M. (1998). Viruses, Plagues, and History, New York: Oxford University Press.
  9. McNeill, J. R. (2010). Mosquitu Empires:Ecology and war in the greater Caribbean, 1620-1914. NY: Cambridge University Press, 44–45.
  10. McNeill. «Yellow Jack and Geopolitics: Environment, Epidemics, and the Struggles for Empire in the American Tropics, 1650-1825». OAH Magacín of History 18. doi:10.1093/maghis/18.3.9. 
  11. 11,0 11,1 11,2 Rogozinski, Jan (2000). A brief history of the Caribbean. Plume. ISBN 978-0452281936.
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  13. Miller. «The Wages of Blackness: African American Workers and the Meanings of Race during Philadelphia's 1793 Yellow Fever Epidemic». The Pennsylvania Magacín of History and Biography 129. 
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  15. Tomori O. «Yellow fever in Africa: public health impact and prospects for control in the 21st century». Biomedica 22. PMID 12152484. 
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  17. Shearer (marzu de 2018). «Existing and potential infection risk zones of yellow fever worldwide: a modelling analysis [Zones de riesgu d'infección de fiebre mariello esistentes y potenciales en tol mundu: un modelu d'analís]» (en inglés). Lancet Glob Health (Elsevier Ltd) 6. doi:10.1016/S2214-109X(18)30024-X. PMID 29398634. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809716/. Consultáu 'l 18 de febreru de 2018. 
  18. 18,0 18,1 Monath, Thomas P. (marzu de 2015). «Yellow fever [Fiebre mariello]» (en inglés). Journal of Clinical Virology (Elsevier B.V.) 64. doi:10.1016/j.jcv.2014.08.030. http://www.journalofclinicalvirology.com/article/S1386-6532(14)00369-2/pdf. Consultáu 'l 18 de febreru de 2018. 
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  21. Gobiernu d'España. Ministeriu de Sanidá y Consumu. Institutu de Salú Carlos III.[3] Últimu accesu'l 18 de setiembre de 2007.
  22. BISTECHU, Nereida. A cuenta de la fiebre mariello en Venezuela. Invest. clín. [online]. dic. 2003, vol. 44, n.º 4 [citáu 18 de setiembre de 2007], p.269-271. Disponible na World Wide Web: [4]. ISSN 0535-5133.
  23. Mauer HB. «Mosquitu control ends fatal plague of Yellow Fever». etext.lib.virginia.edu. Consultáu'l 11 de xunu de 2007. (periódicu ensin fechar)
  24. «WHO Yellow Fever Fact Sheet». Consultáu'l 19 de setiembre de 2007.
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  26. Pugachev KV, Guirakhoo F, Monath TP. New developments in flavivirus vaccines with special attention to yellow fever. 18. PMID 16148524. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=AbstractPlus&list_uids=16148524. Consultáu 'l 18 de setiembre de 2007. 
  27. Petersen LR, Marfin AA. «Shifting epidemiology of Flaviviridae». J Travel Med 12 Suppl 1. Plantía:PMID. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=retrieve&db=pubmed&list_uids=16225801&dopt=Abstract. Consultáu 'l 18 de setiembre de 2007.