Partu

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Madre y naciellu posparto.

El partu humanu, tamién llamáu nacencia, ye la culminación del embaranzu humanu hasta'l periodu de salida del ñácaru del úteru. La edá d'un individuu definir por esti sucesu en munches cultures. Considérase qu'una muyer empecipia'l partu cola apaición de contracciones uterines regulares, qu'aumenten n'intensidá y frecuencia, acompañaes de cambeos fisiolóxicos nel pescuezu uterín.[1]

El procesu del partu natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación del pescuezu uterín, el descensu y nacencia del ñácaru y l'allumamientu de la llibradura. El partu puede trate asistíu con melecines como anestésicos o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de retrasu grave d'allumamientu. Xuntu cola episiotomía (incisión quirúrxica na zona del perineo), tou esto nun tien de faer se nunca de manera rutinaria, una y bones el partu más seguru ye'l qu'evoluciona bonalmente y nel que nun s'intervien innecesariamente.[2] En dellos embaranzos catalogaos como de riesgu elevao pa la madre o'l fetu, la nacencia asocede por cesárea: la estracción del ñácaru al traviés d'una incisión quirúrxica nel abdome.

La tasa de mortalidá materna ensin asistencia médica (qu'inclúi l'embaranzu, partu y puerperio, siendo'l partu'l momentu de mayor riesgu) ye d'alredor de 1 en 150. Pela so parte, la tasa de mortalidá neonatal ensin asistencia médica ye enforma mayor y a tasa de morbilidad pa dambos, esto ye, enfermedá y remortines, ye evidentemente entá más elevada. Esto constátase reparando les estadístiques históriques previes a la introducción de les técniques de asepsia y antisepsia, según l'usu de líquidos intravenosos, tresfusiones, antibióticos, oxitocina, antihipertensivos, ciruxía y munchos otros procedimientos médicos.

Desafortunadamente estes elevadísimas tases de mortalidá persisten nos partos naturales ensin nenguna asistencia médica que siguen asocediendo en numberosos países por cuenta de la falta d'accesu a los recursos sanitarios o por razones ideolóxiques.[3]

Tipos de partu[editar | editar la fonte]

Naciellu vivu femenín nacíu a términu xustu antes de cortar el gordón umbilical mientres un partu simple.

Partu natural[editar | editar la fonte]

Nel partu natural, el ñácaru naz cruciando pola natura de la madre, cola asistencia de poco o nenguna tecnoloxía y ensin l'ayuda de fármacos.[4] Na mayoría de los centros asistenciales el partu vaxinal asocede nuna posición xinecolóxica, cola gestante en posición decúbito dorsal, esto ye, chada sobre'l so llombu y los sos pies sosteníos al altor de los gluteos coles mires de favorecer la comodidá del personal médico. Conocer col nome de posición de litotomía,[5] y foi usada mientres años como rutina na nacencia. Sicasí, ye una posición revesosa, pos el partu puede asoceder naturalmente en posición vertical —por casu agachada— nel cual la gravedá ayuda a la salida natural del neñu. Na litotomía esiste más probabilidá de descensos lentos, expulsivos enllargaos, sufrimientu fetal y esgarrios perineales maternos. Idealmente, la redolada de la madre nel momentu del partu tendría de ser de tranquilidá, ensin prieses, intimidá y enfotu: lluz nidio, poques persones y pertenecientes a la so redolada íntima, una posición cómoda escoyida por ella, seique música o flores o aroma si a ella gústen-y. Tamién esiste'l partu n'agua caliente, nel mesmu llar, n'hospitales o en centros privaos.[6]

Partu vaxinal presea[editar | editar la fonte]

Dacuando'l partu vaxinal debe trate asistíu con preseos especiales, como'l vacuum o'l fórceps , que prensan la cabeza del fetu cola cuenta de garralo y tirar d'él fora de la canal de partu. Indicar con poca frecuencia en ciertos partos difíciles.

Partu abdominal o cesárea[editar | editar la fonte]

Naciellu amosáu a la so madre dempués d'un partu por cesárea.
Artículu principal: Cesárea

Cerca del 20 % de los partos en países desenvueltos como los Estaos Xuníos, realícense quirúrgicamente por aciu una operación abdominal llamada cesárea.[7] Non toles cesárees son por indicación médica en casos de partos d'altu riesgu, un porcentaxe d'ellos son electivos, cuando la madre escueye por preferencia qu'el so ñácaru nun naza vaxinal.

Entamu del partu[editar | editar la fonte]

Espérase que'l partu d'una muyer asoceda ente les selmanes 37 y 42 completes dende la fecha de la postrera menstruación. L'entamu del trabayu de partu varia ente una muyer y otra, siendo les signos más frecuentes, la espulsión del tapón mucoso cervical, l'apaición de leves tiemblos uterinos a intervalos menores d'unu cada diez minutos, aumentu de la presión coxal con frecuencia urinaria, la rotura de les membranes qu'envolubren al líquidu amniótico —col consecuente derramamiento del avolumáu líquidu— con nicios de secreciones con sangre.[8]

Anque nun esisten evidencies científiques que lo sofiten, ye frecuente oyer que les madres sienten una urxencia de «llimpiar el nial», poco antes del francu trabayu de partu, o dar los últimos toques al cuartu del ñácaru, afirmando hasta llevantase de madrugada con tales xeres.[9]

Trabayu de partu falsu[editar | editar la fonte]

L'apaición de contracciones uterines curties ya irregulares —tantu n'intervalu como en duración— ensin cambeos cervicales denominar trabayu de partu falsu o falsu llabor. De cutiu resulta conflictivu, cuantimás mientres los díes finales del embaranzu, decidir si empezóse'l trabayu de partu o l'apaición de ciertos signos ye una falsa alarma, cuantimás si siéntense contracciones que nun aumentar n'intensidá y frecuencia.[9] Les contracciones leves previes a les verdaderes contracciones del trabayu de partu son normales y lleven el nome de contracciones de Braxton Hicks. Amás de ser contracciones leves, son esporádiques, nun tienen un patrón definíu y tienden a sumir col folgar, camudar de posición, baños tibios y l'hidratación.[9] Ye importante realizar un correctu diagnósticu del entamu de la fase activa del partu, una y bones un erru nel mesmu puede conducir a una serie d'intervenciones nel partu que nun son necesaries.

== Etapes del partu desconocen cuál son les causes que bastien el partu, pero créese que determinaes sustances producíes pola llibradura, la madre o'l fetu, de factores mecánicos como'l tamañu del ñácaru y el so efectu sobre'l músculu uterín contribúin al partu. Polo tanto los efectos coordinaos de toos estos factores son probablemente la causa de l'apaición del trabayu del partu.

La canal d'allumamientu. Aprosimao ente'l 95 y 96 % de los partos asoceden en presentación cefálica y dellos la más frecuente ye la presentación de vértiz.

Falar d'entamu del partu cuando se conxuguen delles situaciones como son les contracciones uterines, el borramiento (o acurtiamientu del llargor del cérvix) y la dilatación del pescuezu uterín. La fase activa del partu suel empecipiase a partir de los 4 cm de dilatación del pescuezu uterín.

Prodrómico o preparto[editar | editar la fonte]

Ye un periodu escluyíu del trabayu del partu'l cual nun tien un entamu definíu, empieza cola apaición progresiva d'un conxuntu de síntomes y signos que lu van sirvir a la madre pa dase cuenta que s'avera'l momentu del partu, anque non siempres en forma inmediata. Esti periodu puede durar hasta dos semana y remata cola dilatación del úteru. Non toles embarazaes atalanten que tán pasando pola etapa del preparto, por tanto, empiecen directamente coles contracciones rítmiques característiques del trabayu de partu. Mientres esti periodu produz un medría progresiva de la frecuencia ya intensidá de les contracciones, espúlsase dacuando'l tapón mucoso y amóntense les molesties a nivel de la maxana.[10]

Dilatación[editar | editar la fonte]

El primer períodu de partu tien como finalidá dilatar el pescuezu uterín.[9] Produzse cuando les contracciones uterines empiecen a apaecer con mayor frecuencia, aprosimao cada 3-15 minutos, con una duración de 30 segundos o más caúna y de una intensidá creciente.[8] Les contracciones son cada vez más frecuentes y más intenses, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o endelgazamientu y la dilatación del pescuezu del úteru, lo que dexa denominar a esti períodu como períodu de dilatación. La duración d'esti periodu ye variable según si la muyer tuvo trabayos de partu anteriores (nel casu de les primerices hasta 18 hores) y estrémase en: fase latente, fase activa y fase de desaceleración. La etapa termina cola dilatación completa (10 centímetros) y borramiento del pescuezu uterín. Usualmente ente la dilatación completa y la fase de nacencia dase un curtiu periodu de llatencia nel que les contracciones sumen por completu.

Nacencia o espulsión[editar | editar la fonte]

Tamién llamada períodu expulsivo o períodu de puxar y termina cola nacencia del ñácaru. Ye'l pasu del naciellu al traviés de la canal del partu, dende l'úteru hasta l'esterior, gracies a les contracciones involuntaries uterines y a poderoses contracciones abdominales o pujos maternos. Nel períodu expulsivo o segundu períodu estremamos dos fases: la fase temprana non expulsiva, na que la dilatación ye completa, y nun esiste deséu de puxar una y bones la presentación fetal nun baxó y la fase avanzada expulsiva, na que al llegar la parte fetal al suelu de la maxana, produzse deséu de puxo maternu. Ye deseable nun forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensación, pa nun interferir col normal desenvolvimientu del partu.

Allumamientu[editar | editar la fonte]

Empieza na espulsión de la llibradura, el gordón umbilical y les membranes; esto lleva ente 5 a 30 minutos.[8] El descensu del gordón umbilical pola vulva dempués del partu ye una indicación del desprendimientu final de la llibradura, cuanto más sale'l gordón, más avanza la llibradura pa escontra fora del cuévanu uterín. Esi movimientu natural del gordón umbilical proporcional al descensu de la llibradura conocer col nome de signu de Ahlfeld.[11]

El desprendimientu de la llibradura asocede en dos posibles mecanismos. El primeru'l desprendimientu asocede nel centru de la unión úteru-placentaria, mecanismu conocíu como mecanismu de Baudelocque-Schultze y polo xeneral son cerca del 95 % de los casos. Menos frecuente ye cuando la llibradura esgañase primeramente de los llaos de la unión úteru-placentaria, conocíu como'l mecanismu de Baudelocque-Duncan. Les contracciones uterines siguen mientres el descensu de la llibradura, que ayuden a estruyir los vasos terminales del miometrio que pierden la so utilidá dempués del partu, procesu que se conoz en obstetricia como les lligadures vives de Pinard.[12]

Pa munchu autores nel allumamientu termina'l períodu del partu, pero otros consideren un quintu periodu que sería'l de recuperación inmediata y que remata dos hores dempués del allumamientu. Nesti períodu denomináu "puerperio inmediatu", la madre y el neñu tienen de tar xuntos pa favorecer l'entamu de la lactancia, la seguridá del neñu y la so tranquilidá. Nesti sentíu, emplégase'l conceutu "agospiamientu conxuntu" pa designar la permanencia del ñácaru nel mesmu cuartu que la so proxenitora, mientres s'atopen nel hospital o llugar del allumamientu.[13] Pa favorecer esi "agospiamientu conxuntu" ya instaurar una lactancia esitosa ye de vital importancia'l descansu y la tranquilidá de la madre y el naciellu, polo que se deberíen amenorgar en númberu y duración les visites per parte de la redolada mientres los primeros díes.

Mecanismu del partu[editar | editar la fonte]

Mientres la mecánica del partu, los diámetros menores del fetu pasen polos diámetros mayores de la maxana materna. Col fin de nun quedar encaxáu en dalgún puntu mientres la so trayectoria fora del úteru, el neonato pasa por una serie de movimientos naturales que constitúin el mecanismu del partu.

  • Descensu: asocede por acción de la gravedá una vegada dilatáu'l pescuezu uterín, lo mesmo que de les poderoses contracciones uterines y de los músculos abdominales maternos. El descensu tiende a ser amodo progresivu basáu na estructura coxal materna.
  • Flexón: la cabeza del fetu se flexiona, de cuenta que el mentón fetal fai contactu col so pechu, al atopase'l primer puntu de resistencia del pisu coxal.
  • Encajamiento: el diámetru de la cabeza del fetu que va dende un güesu parietal al opuestu, llamáu diámetru biparietal, algama l'estrechu superior de la maxana a nivel de los escayos isquiáticas. Polo xeneral asocede na fase tardida del embaranzu, xusto al empecipiase'l trabayu de partu.
  • Rotación interna: asocede nel estrechu mediu de la maxana, cuando'l fetu, al siguir el so descensu, fai una rotación de 90º nel sentíu contrariu a les aguyes del reló, de manera d'afaese a la configuración romboidal de los músculos del pisu coxal, ente'l músculu elevador del anu y los ileocoxígeos. Asina, la cara del ñácaru ta dirixida mirando escontra'l rectu maternu.
  • Estensión: la cabeza del fetu traviesa la canal del partu, estender de tal manera que la frente muévese primero pol furu vulvar. La cabeza ta per debaxo de la sínfisis púbica y distendió al máximu'l perineo.
  • Rotación esterna: una vegada que salió la cabeza, xírase 45º pa restaurar la so posición orixinal antes de la rotación interna y quedar en posición normal en relación colos costazos. Denominar por ella la restitución, faciendo'l pasu de los costazos más facederu.
  • Espulsión: el costazu púbicu tiende a salir primero, siguíu pol costazu perineal. El restu del cuerpu sale por sigo solo con una leve impulsión materna.

Estos movimientos son toos por cuenta de la relación qu'esiste ente la cabeza ósea y costazos del fetu y l'aníu óseu de la maxana materna.

La relación de la fontanela posterior cola maxana materna determina'l diagnósticu de posición. Estrémense ocho asities na presentación de vértiz: I. Occípito ilíaca esquierda anterior (OIIA) en que la fontanela posterior allúgase palantre en relación a la maxana materna y amás a la izquierda de la madre. La sutura sagital ta empobinada oblicuamente. II. Sucesivamente dependiendo del allugamientu de la fontanela posterior (porque la maxana ye siempres la mesma) les posiciones van ser:

  • Occípito ilíaca derecha anterior OIDA
  • Occípito ilíaca esquierda posterior OIIP
  • Occípito ilíaca derecha posterior OIDP
  • Occípito ilíaca derecha transversa OIDT
  • Occípito ilíaca esquierda transversa OIIT
  • Occípito púbica OP
  • Occípito sacra VOS[14]
Occípito ilíaca derecha anterior OIDA
Occípito púbica OP
Occipito ilíaca esquierda anterior OIIA
Occipito ilíaca derecha transversa OIDT
Cephalic presentation.svg
Occípito ilíaca esquierda transversa OIIT
Occípito ilíaca derecha posterior OIDP
Occípito sacra VOS
Occípito ilíaca esquierda posterior OIIP

Fisioloxía del partu[editar | editar la fonte]

L'entamu de les contracciones uterines pue que débase a un aumentu de la concentración de ciertes prostaglandines y del aumentu nel númberu de receptores pa la oxitocina. Los amnios y el corion producen fosfolípidos que son metabolizados en acedu araquidónico, del cual sintetícense los eicosanoides prostaglandina I (PGI) y F (PGF), que aumenten mientres el partu humanu. En total, los cambeos bioquímicos qu'anteceden al trabayu de partu tienen como finalidá lliberar al miometrio de los elementos inhibitorios presentes mientres l'embaranzu, como la progesterona, prostaciclinas, relaxina, lactógeno placentariu humanu y el óxidu nítrico. De la mesma, l'úteru ye activáu o aguiyáu por otres proteínes acomuñaes a la contracción muscular, como la oxitocina y otres prostaglandinas estimuladores.[15]

Control del trabayu de partu[editar | editar la fonte]

Los centros asistenciales forníos con sales de partu tienen distintos procedimientos y protocolos na atención del partu. Ente los más frecuentes usaos pal monitoreo de la madre y el so ñácaru, tán:[9]

  • Auscultación: de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) usando un estetoscopiu o con ultrasoníu. En dellos centros acostúmase imprimir el control de los llatíos del fetu, y n'otros son apuntaos nun partograma pol personal d'atención al partu. Encamiéntase auscultar la FCF de forma intermitente, mientres 60 segundos a lo menos, cada 15 minutos nel periodu de dilatación y cada 5 minutos nel periodu de expulsivo. L'auscultación intermitente tendrá d'atayase y sustituyise pola monitorización continua cuando apaezan alteraciones na FCF o na evolución del partu.
  • Dinámica uterina: el control de les contracciones uterines pue ser realizáu de manera mecánica, usando un manómetru y dacuando un catéter de presión intrauterino el cual brinda llectures más precises de les contracciones uterines y de los llatíos fetales.
  • Control de signos vitales: tales como'l pulsu, la Presión arterial y la frecuencia respiratoria de la madre mientres el trabayu de partu. Toos estos valores son rexistraos nun partograma que dura mientres dure'l trabayu de partu.
  • El tactu vaxinal ye'l métodu más aceptáu pa valorar el progresu del partu. El númberu de tactos tien de llindase a los puramente necesarios. Estos suelen ser esperimentaos poles muyeres como una fonte d'ansiedá, yá que invaden la so privacidá ya intimidá. Siempres que sía posible tienen de ser realizaos pola mesma matrona, yá que se trata d'una midida con un componente de suxetividá.

La vixilancia clínica de la evolución del trabayu de partu puede prevenir, detectar y remanar l'apaición d'entueyos que pueden desencadenar dañu, dacuando irreversible o fatal pa la madre y el naciellu.[16] L'estudiu de la frecuencia cardiaca fetal constitúi'l métodu más utilizáu anguaño pa conocer l'estáu d'oxixenación del fetu. El control de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) mientres el partu puede realizase de manera intermitente por aciu l'estetoscopiu de Pinard o utilizando ultrasoníos (Doppler) nes muyeres de baxu riesgu y con una evolución normal del partu.

Mancadures de la canal blanda del partu[editar | editar la fonte]

Nel momentu del partu ye frecuente que la zona perineal sufra daños que pueden ser más o menos importantes. Esisten una serie de factores que pueden influyir na so apaición: el masaxe perineal prenatal, la paridá, la posición nel expulsivo, el profesional que garrasti'l partu, la práctica o non de episiotomía, la macrosomía fetal, el tiempu de duración del expulsivo y la analgesia epidural. Tamién son más frecuentes mancar si tratar d'un partu instrumental, particularmente si usen fórceps. La posición nel expulsivo determina en gran midida'l posible trauma perineal:

  • Na posición llateral consígense más perinés intactos (66,6 %).
  • Practicar más episiotomías na posición semisentada o en decúbito supino qu'en cualesquier otra posición, sobremanera en muyeres nulíparas.
  • Nes posiciones verticales (de pies y cuclillas) prodúcense menos episiotomías, anque esto alcuéntrase compensáu, en parte, por un aumentu de los esgarrios perineales de segundu grau, lo mesmo que de laceraciones y esgarrios llabiales. Coles mesmes, prodúcense escasos esgarrios de tercer grau, y de los qu'apaecen, esiste una incidencia siete veces mayor en posiciones verticales ensin sofitu (cuclillas, rodíes o de pies) que nes verticales con sofitu (taburete o siella de partos).
  • Una mayor cantidá de traumatismos perineales (>53 %) y la tasa más baxa de perinés intactos (<42 %) dar na posición de cuclillas pa les nulíparas. Tamién en nulíparas produzse la tasa más alta d'esgarrios de tercer grau (3,2 comparáu col 0,9 % del total).

Poro, les posiciones menos lesives pal periné nel expulsivo son la posición llateral o les posiciones verticales con sofitu. Sicasí, cuidao que nes revisiones efectuaes les resultancies nun son concluyentes, tien de dexase a la muyer escoyer la postura na que s'atope más cómoda. La episiotomía Según la OMS (1996), l'usu indiscrimináu de episiotomías tien efectos perxudiciales y, por tanto, aconséyase'l so usu acutáu nel partu normal. Un porcentaxe del 10 % de episiotomías ensin que se produzan mancadures na madre o'l ñácaru sería un bon oxetivu a algamar. Ente los beneficios d'esta práctica atopa'l fechu de que previen el traumatismu perineal de la zona anterior, y ente los sos inconvenientes:

  • Mayor mancadura perineal y les sos remortines.
  • Nun previen la debilidá de la musculatura del suelu coxal y les sos remortines.
  • Nun protexe al fetu de afogar intraparto.
  • Aumenta la perda sanguínea de la muyer.
  • Amonta la fondura media de los esgarrios perineales posteriores.
  • Aumenta'l riesgu de mancadura al esfínter añal.
  • Amonta los problemes de cicatrización y el dolor nos primeros díes posparto.

En función de los datos anteriores, encamiéntase l'usu restrictivu de la episiotomía namái nes indicaciones maternes o fetales siguientes: • Riesgu de perda del bienestar fetal. • Partu vaxinal complicáu. • Repulgos de mutilación de los xenitales femeninos o d'esgarrios de tercer o cuartu grau anteriores mal curaos.

== Sofitu y aliviu del dolor nel partu Toos les muyeres tienen de cuntar con sofitu mientres el trabayu de partu y el partu. El sofitu proporcionáu pola pareya, o otra persona escoyida pola muyer, complementa'l qu'empresten los profesionales. Toles muyeres tendríen que poder escoyer la persona que-yos apurrirá sofitu social mientres el partu; yá sía la pareya, otru miembru de la familia o una amiga. Tien de respetase los deseos de les muyeres y apurri-yos sofitu físicu y emocional. El sofitu continuu de la muyer mientres el partu demostró tener beneficios, como son un menor usu de analgesia farmacolóxica y del númberu de partos vaxinales presees y cesárees; coles mesmes, les muyeres siéntense más satisfeches cola so esperiencia del partu. Nos programes d'educación maternal tien d'ufiertase a les gestantes preseos y estratexes pa encarar el dolor y el estrés nel trabayu de partu. L'aliviu del dolor mientres el partu contribúi a aumentar el bienestar físico y emocional de la gestante y debe d'ocupar un llugar prioritariu nos cuidos. Tien De apurrise información a les muyeres na xestación y el partu sobre los métodos farmacolóxicos y non farmacolóxicos disponibles. Dalgunes de les técniques complementaries non farmacolóxiques d'aliviu del dolor nel partu que s'utilicen son:

  • Deambulación y cambeos de posición mientres la dilatación y el expulsivo.

Poder movese llibremente mientres el procesu de partu ayuda a la muyer a encarar la sensación doliosa. La evidencia disponible suxure que si la muyer ta en posición vertical na primer fase del partu tien menos dolor, menos necesidá de analgesia epidural, menos alteraciones nel patrón de la FCF y encúrtiase el tiempu de la primer fase del partu. Amás, la verticalidá y el movimientu favorecen que'l ñácaru tenga'l máximu espaciu posible na maxana.

  • Sofitu continuu de la gestante.

Los efectos del sofitu continuu de la muyer mientres el partu foi oxetu d'una revisión Cochrane, na que se concluyó que les muyeres que cuntaron con sofitu continuu mientres los sos partos tuvieron menor necesidá d'analxésicos y tuvieron más satisfeches cola esperiencia.

  • Usu de l'agua como analxésicu.

L'usu de l'agua caliente mientres la dilatación induz a la muyer a la relaxación, amenorga l'ansiedá aguiyando la producción d'endorfines, ameyora la perfusión uterina y encurtia el periodu de dilatación, y aumenta la sensación de control del dolor y el prestu. Les resultancies de la revisión Cochrane amuesen que l'usu de l'agua caliente amenorga de forma estadísticamente significativa l'usu de analgesia epidural mientres el periodu de dilatación ensin efectos adversos na duración del trabayu de partu, la tasa de partos quirúrxicos y el bienestar neonatal.

  • Inyecciones d'agua manero.

Esta forma de analgesia consiste na alministración d'agua manero por aciu inyección intracutánea (0,1-0,5 ml) fórmense unes pápulas d'agua qu'aguiyen el receptores de presión. La tresmisión d'estos estímulos escontra'l celebru ataya la tresmisión de los estímulos doliosos al traviés de los nervios espinales. Les inyecciones tienen de ponese a entrambos llaos de la base de la columna vertebral dientro de la área entendida pol rombu de Michaelis. Esisten dellos estudios con bona calidá metodolóxica nos que se demuestra la so efectividá analxésica.

  • TENS, acupuntura, técniques de relaxación y masaxes.

Son otres técniques non farmacolóxiques d'aliviu del dolor nel partu sobre les que nun esiste evidencia científica demostrada, anque dellos ensayos clínicos encamienten el so usu.

Papel de la pareya nel partu[editar | editar la fonte]

Cada vez ye más evidente que la participación de la pareya de la muyer mientres la nacencia conduz a meyores partos y tamién afecten de manera positiva les resultancies postparto.[17] Les investigaciones tamién amuesen que les muyeres que tuvieron sofitu continuu mientres el partu, como un miembru de la familia de la paciente, tienen resultancies significatives en términos d'amenorgamientu na tasa de cesárea, partos instrumentalizados (como l'usu de fórceps), menos anestesia, episiotomía, usu de oxitocina y mayor tiempu d'apegu,[18] según un amenorgamientu de la duración del trabayu de partu [19] y el ñácaru naz con una mayor puntuación Apgar (Dellman 2004, Vernon 2006). La pareya puede apurrir sofitu físicu y emocional: ayudando a la muyer a qu'entienda cómo progresa'l partu, sofitala nes contracciones, les respiraciones fayadices, etc.[20]

Un estudiu español demostró ciertu alloñamientu de los homes con respectu al procesu d'embaranzu, partu y posparto y que la vivencia del padre nel procesu de nacencia ye corporalmente mediáu, que los mueve a un segundu planu y imposibilita participar en ciertes actividaes y vivencies.[21] Polo xeneral, el padre nun amuesa tantu una actitú proactiva, sinón que más bien queden a la espera, finalmente atayada en munchos casos, de que los servicios sanitarios asígnen-yos un espaciu y un papel que desempeñar.

Anestesia epidural[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Epidural

Consiste na alministración de distintos fármacos analxésicos al traviés d'un catéter asitiáu nel espaciu epidural de la migollu espinal. Con ello consíguese l'anestesia de tola parte inferior del cuerpu ( abdome, maxana y piernes). Puede aplicase tantu en partu natural como en partu instrumentado o en cesárea.

Anestesia local[editar | editar la fonte]

Tratar d'un tipu d'anestesia utilizáu sobremanera en partu natural y, con menos frecuencia, en partu instrumentado. Consiste na alministración d'un analxésicu (comúnmente lidocaína) por aciu una inyección intramuscular o subcutánea na zona del periné. Esti tipu d'anestesia resulta bien útil pa solliviar el dolor mientres el periodu expulsivo del partu y sobremanera pa los casos en se que produz un esgarriu o se realiza episiotomía y pa la so posterior sutura.

Entueyos del partu[editar | editar la fonte]

Ver tamién: Distocia

Los entueyos del partu pueden asoceder mientres cualesquier de los periodos del partu y riquen d'una intervención rápido y eficaz pa evitar el dañu na madre y nel so ñácaru.

La non progresión del partu puede debese a contracciones uterines bien débiles o irregulares que nun producen la dilatación cervical y trátase xeneralmente con oxitocina sintética intravenosa o con prostaglandina en xel tópicu cervical.

Tamién puede debese a una desproporción fetu coxal por cuenta de macrosomía fetal o a estrechura de la canal coxal.

El sufrimientu fetal ye l'apaición de signos qu'indiquen el deterioru biofísicu del fetu. El términu de sufrimientu fetal ta últimamente cayendo en desusu na bibliografía clínica, y tánse usando los de «barruntu de perda de bienestar fetal» o «perda definitiva de bienestar fetal». Los signos a los que faíamos antes referencia son básicamente l'alteración del patrón normal del ritmu cardiacu fetal. Pa ello se monitoriza a la madre con una tococardiografía fetal la cual establez cierta relación de dos variables que son, la frecuencia cardiaca fetal y la frecuencia ya intensidá de les contracciones uterines. De la mesma otru signu que fai pensar na perda de bienestar fetal, ye l'apaición de líquidu amniótico de color verde o tiñíu de meconio (fieces fetales),[8] el cual ye espulsáu cuando'l fetu circunstancialmente o de forma crónica tien un déficit nel apurra d'osíxenu.

Tanto la non progresión del partu como'l sufrimientu fetal trátense encurtiando'l periodu de dilatación, yá sía por aciu fórceps, vacuum estractor o practicando una cesárea d'emerxencia.

La fiebre puerperal foi nel pasáu una causa importante de muerte materna, por cuenta de la deficiente asepsia mientres el partu, según a la mayor susceptibilidá a les infecciones pola madre si tien anemia o desnutrición.

Por que el partu trescurra na forma más fisiolóxica posible tantu la parturienta como la so pareya deben de tar abondo preparaos pa la "prueba" a la que s'enfrenten.

Aspeutos sociales del partu[editar | editar la fonte]

El partu, que na mayoría de les ocasiones asocede ensin incidencies, convirtióse nun procesu médicu d'alta tecnoloxía, qu'asocede en paritorios de grandes hospitales, con un equipu sanitariu multidisciplinar compuestu por obstetra, matrona, anestesista, pediatra, etc. Na mayoría de les cultures del planeta, la nacencia ye consideráu l'empiezu de la vida d'un individuu y la so edá definida relativu a la fecha del partu.

Llibradura[editar | editar la fonte]

Llibradura humana, llau fetal escontra riba, comestible en ciertes tradiciones.

Delles families ven a la llibradura como una parte especial de la nacencia por motivu del so rol na nutrición y soporte vital per tantos meses. Dalgunos tienden a querer ver o tocar al órganu, n'otres cultures ye costume soterrar a la llibradura y sobre ella llanta un árbol, el día de la nacencia del infante. N'otres cultures la llibradura ye inxerida polos familiares del neonato, de manera ceremonial, un vezu denomináu placentofagia.[22] La llibradura ye usada tamién con fines cosméticos.[ensin referencies]

Cesárea[editar | editar la fonte]

Na sociedá occidental de los países desenvueltos la nacencia d'un neñu haise medicalizado hasta estremos peligrosos, onde la énfasis asítiase en llograr un ñácaru sanu a cualquier preciu y onde se tiende a la práctica cada vez más frecuente de nacencies por cesárea.

El partu ye concebíu por ciertos elementos de la sociedá como un procesu doliosu, casi como una enfermedá, cuando ye un procesu fisiolóxicu nel que puede apaecer el dolor. Esiste tanta llerza al dolor, que la raquianestesia (anestesia epidural) ye un actu médicu cada vez más frecuente nos partos del mundu occidental.

Participación de familiares[editar | editar la fonte]

Nel partu, onde los principales protagonistes son la madre y el neñu que naz, tradicionalmente quitóse al padre de la presencia y collaboración nel partu. En delles sociedaes el partu ta vetáu a tolos varones. Nes últimes décades del sieglu XX, el padre cada vez tien una presencia más activa.

Orgasmos mientres el partu[editar | editar la fonte]

Anque'l discutiniu d'ésti fenómenu atopábase ausente na lliteratura médico y científico, dellos grupos feministes interesáronse n'arrexuntar información sobre muyeres qu'esperimenten orgasmos mientres el partu.[23][24] Esisten eventos similares mientres un orgasmu y el dar a lluz, dambos impliquen contracciones involuntaries de munchos músculos comunes. L'orgasmu llibera endorfines, que ayuden a mediar el dolor, según la hormona oxitocina, que xuega un papel importante nel partu y nel apegu materno-infantil. Dellos autores indiquen que l'orgasmu mientres o pocu antes del partu puede ser interpretáu como un eventu doliosu por razón de la mira de les contracciones mientres la dinámica uterina.[25][26] Na lliteratura médico y científico, les úniques asociaciones ente l'orgasmu y el dar a lluz encontar na manera na que les nueves madres esperimenten los sos orgasmos dempués del partu en comparanza coles sos esperiencies antes del so primer partu.[27] Esta relación pre- y post-partu de la esperiencia del orgasmu puede poner en relieve dalguna etioloxía de la dispareunia y orgasmos tornaos dempués del embaranzu.[28]

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Referencies[editar | editar la fonte]

  1. Centru Nacional d'Información sobre la Salú de la Muyer (xunetu de 2007). Partu. Citáu por National Institutes of Health. Últimu accesu 20 de febreru de 2008.
  2. Liljestrand J. «Episiotomía nel partu vaxinal.» Comentariu de La Biblioteca de Salú Reproductiva de la OMS (última revisión: 20 d'ochobre de 2003); Xinebra: Organización Mundial de la Salú.
  3. (n'inglés) «What we can do to prevent maternal deaths.»
  4. The Nemours Foundation - kidsHealth.org (xunu de 2006). Partu Natural.. Últimu accesu 20 de febreru de 2008.
  5. Institutu Químicu Biolóxicu. Asities - lletra P. Diccionariu Ilustráu de Términos Médicos. Últimu accesu 21 de febreru de 2008.
  6. Adrià Palau Miguel (Victoria Amat): Maxana femenina. 22/10/14.
  7. The Journal of the American Medical Association «Partu.» JAMA, May 4, 2005-Vol 293, Non. 17 (2180). Últimu accesu 20 de febreru de 2008.
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 Yale Medical Group. «L'embaranzu y la nacencia.» Últimu accesu 20 de febreru de 2008.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 University of Maryland Medical Center (2007). «Trabayu de Partu y Partu.» Últimu accesu 20 de febreru de 2008.
  10. Pritchard J, MacDonald P, Gant N (2001). Williams Obstetricia, 20ª, Editorial médica panamericana.
  11. Institutu Químicu Biolóxicu. «Signo - letra A.» Diccionariu Ilustráu de Términos Médicos. Últimu accesu 21 de febreru de 2008.
  12. Hospital Clínicu de la Universidá de Chile. «Allumamientu Patolóxicu.» Últimu accesu 21 de febreru de 2008.
  13. Partu llibre: derechu a conquistar. Entrevista en saludymedicinas.com.mx cola educadora perinatal Guadalupe Landerreche Gómez Morín. http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salú/embaranzu/articulos/partu-llibre-derechu-a-conquistar.html
  14. Edwin Francisco Meneses Uviéu: Partu normal.
  15. Norwitz ER, Robinson JN, et al. «Control del Partu.» The New England Journal of Medicine 341(9):660-666, 1999. Últimu accesu, 28 de febreru de 2008.
  16. RUBEN VILLACAQUI, VIDAL MOSQUERA, MARIO OLIVENCIA, ALBERTO PENARANDA, ILIANA HERRERA. Partograma con curves d'alerta en pacientes del altor Xinecoloxía y Obstetricia - Vol. 44 Nº 1 abril de 1998. Últimu accesu 21 de febreru de 2008.
  17. Men at Birth - Should your bloke be there?
  18. SOTU L, Carmen et al. «Educación prenatal y la so relación col tipu de partu: una vía escontra'l partu natural.» Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol. 71, n. 2 [consultáu'l 14 d'avientu de 2009], pp. 98-103. ISSN 0717-7526. doi: 10.4067/S0717-75262006000200005.
  19. Herrera, Blanca. «Esta ye la compañía que realmente precises nel to partu». Consultáu'l 18 d'avientu de 2016.
  20. Seguranyes Guillot, Gloria (2004). Enfermería maternal Escritu por. Elsevier, España, 286. ISBN 8445813978.
  21. Maroto Navarro, Gracia, et a el (2009). «Paternidad y servicios de salú: estudiu cualitativu de les esperiencies y mires de los homes escontra l'atención sanitaria del embaranzu, partu y posparto de les sos pareyes». Rev. Esp. Salú Publica 83. doi:10.1590/S1135-57272009000200010. ISSN 1135-5727. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272009000200010&lng=en&nrm=iso. Consultáu 'l 14 d'avientu de 2009. 
  22. Having a Great Birth in Australia, David Vernon, Australian College of Midwives, 2005 p56
  23. Laura Shanley, Orgasmic Childbirth (n'inglés).
  24. Casilda Rodrigañez Parto orgásmico. Testimoniu de muyer y esplicación fisiolóxica partu-orgasmico-testimoniu-de-muyer-y-explicacion-fisiologica/.
  25. Marilyn A. Moren, ed. Happy Birth Days, Terra Pub, 1986. (ISBN 0-940128-02-0)
  26. [1] Donn and Jean Reed, "Our Way", 1996.
  27. [2] Nick Owen, «Birth, Love and Death.» Midwifery Today, Issue 61, Spring 2002.
  28. Wurn, Lawrence J. et al. «Increasing Orgasm and Decreasing Dyspareunia by a Manual Physical Therapy Technique.» (n'inglés). MedGenMed. 2004; 6(4): 47. Publicáu online 14 d'avientu de 2004.

Enllaces esternos[editar | editar la fonte]

  • Wikiquote tien frases célebres suyes o que faen referencia a Partu.
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