Peste

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Peste
Clasificación y recursos esternos
CIE-10 A20
CIE-9 020
MedlinePlus 000596
eMedicine med/3381
MeSH D010930
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La peste ye una enfermedá infectocontagiosa qu'afecta tantu a animales como a humanos. Ta causada pola bacteria Yersinia pestis.[1] Ye una de les enfermedaes bacterianes más agresives, provocando frecuentemente la muerte de la persona afeutada si nun s'instaura'l tratamientu antibióticu fayadizu. Xeneralmente tresmítese por picadura de pulgues infectaes procedentes de royedores, aniciando bubaxos en veríes y axilas, cuadru clínicu conocíu como peste bubónica. Si la tresmisión tien llugar per vía respiratoria, produzse una forma particular de la enfermedá conocida col nome de peste neumónica.[1] A la gran epidemia de peste qu'afectó a Europa a partir del sieglu XV denominar n'ocasiones como peste negro.

Etioloxía[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Yersinia pestis
Imaxe microscópica amosando una aglomeración de Yersinia pestis

El xéneru Yersinia, integrante de la familia Enterobacteriaceae, ta integráu por trés especies patóxenes humanes: Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis y Yersinia enterocolitica.

Yersinia pestis ye un cocobacilo gramnegativo, inmóvil, non esporulado, qu'esibe una marcada tinción bipolar con Giemsa. Al igual qu'otres bacteries entéricas consta d'una paré celular compuesta por un lipopolisacárido capsular (LPS) onde moren les sos propiedaes antigénicas y endotóxicas. Presenta amás una cubierta glicoproteica antifagocítica conocida como antígeno capsular o fracción 1. La citoplasma de Yersinia pestis alluga trés plásmidos que vehiculan los xenes de roxura rellacionaos cola enfermedá.[2][3]

Epidemioloxía[editar | editar la fonte]

Pulga del aguarón (Xenopsylla cheopis) axente tresmisor de la peste

La peste ye una enfermedá qu'afecta principalmente a'l royedores, tresmitiéndose al home por aciu la picadura de pulgues infectaes. El reservorio natural de la peste son el royedores monteses como los esguiles, anque les especies concretes varien dependiendo de la zona xeográfica. Les grandes epidemies n'humanos produciéronse por pulgues del aguarón (Xenopsylla cheopis) que tresmitieron la infección dende un aguarón enfermu a un humanu sanu por picadura. El bacilu de la peste desenvolver na pulga infectada, multiplicándose na so esófagu y produciendo el bloquéu del so sistema dixestivu, lo que causa que l'insectu realice repitíes tentatives por alimentase picando a cualquier mamíferu cercanu y regurgitando les bacteries infectantes na ferida de la picadura qu'enfusen d'esta forma nos vasos sanguíneos y vasos linfáticos por onde la infección trémase. Les pulgues infectaes solo viven ente 3 y 5 díes, pero mientres esti periodu actúen como un vector por demás eficaz de tresmisión de la enfermedá. N'ocasiones el mecanismu de tresmisión tien llugar directamente dende un humanu infectáu a unu sanu al traviés de pequeñes gotitas de cuspia espulsaes per vía respiratoria qu'entren nel aparatu respiratoriu de les persones cercanes, provocando afectación pulmonar directa, esta variedá conozse como peste neumónica y nella la tresmisión ye directa d'una persona enferma a una sana, ensin intervención de la pulga.[4][5]

Manifestaciones clíniques[editar | editar la fonte]

De normal pueden producise trés formes de peste: bubónica, septicémica y neumónica. Les más frecuentes son los dos primeres. La forma bubónica caracterizar por fiebre, dolor de cabeza, respigu, hinchadura y dolor de los ganglios linfáticos zonales. De normal vense afeutaos los axilares, cervicales y inguinales. Puede producise la fistulización del gangliu, con drenaxe del so conteníu. Por cuenta de la cuayamientu intravascular tremada, pueden desenvolvese trombos con árees isquémiques en determinaes zones de la piel qu'adopta un color azuláu o coritu, circunstancia ésta que da nome a la enfermedá (peste negro). Si produz diseminación pola sangre (septicémica) puede desenvolvese sintomatoloxía respiratoria, neumonía, esputos sanguinolentos o entueyos neurolóxica que provoquen convulsiones y opistótonos, siendo'l pronósticu bien malu ensin el tratamientu fayadizu.[5]

Diagnósticu[editar | editar la fonte]

El diagnósticu abarruntar polos síntomes, puede resultar evidente en casu d'epidemia. Les pruebes de llaboratoriu son esenciales pa confirmar el barruntu clínicu. Puede aisllase yersinia pestis d'una amuesa clínica de texíu afeutáu o utilizase la seroconversión.

  • Bacteriolóxicu: sobre sangre, exudados o aspiraos de ganglios de los casos sospechosos. El cultivu ye de crecedera lenta. El material patolóxico contamináu ye infeiciosu y bien peligrosu; tien de remanase, envasarse y unviase a llaboratorios autorizaos colos máximos precuros, y esterilizar lo más aína.
  • Inmunolóxicu: por aciu inmunofluorescencia directa. Serológico por hemaglutinación pasiva con antígeno capsular. N'árees enzoóticas hai que demostrar seroconversión.

Prevención y control[editar | editar la fonte]

  • Prevención: Ye básicu desratizar, cuidao que aguarones y mures pueden infectase dende'l reservorio selvaxe, tantu directamente como al traviés de los carnívoros domésticos. Igualmente básicu ye combatir les pulgues de los carnívoros, y n'árees enzoóticas, llindar los sos contactos con royedores selvaxes.
  • Control: El tratamientu con antibióticos ye eficaz, pero namái si alministrar de forma precoz. La mortalidá ensin tratamientu bazcuya ente'l 66 % y 93 %. Sicasí cola alministración d'antibióticos solo ye del 16 % si empecipia'l tratamientu de forma temprana. La forma bubónica respuende muncho meyor que la septicémica o la neumónica.
  • Erradicación: rique la eliminación de reservorios; nin practicable nin deseable con royedores selvaxes, pero bien deseable, anque difícilmente realizable, con aguarones y mures de ciudá.
  • Vacunación. Polo xeneral nun ta encamentada como protección ante un biltu de la enfermedá. Si ta indicada en grupos d'altu riesgu como personal de llaboratoriu o individuos en contactu permanente con royedores potencialmente tresmisores en ciertes zones xeográfiques.[6]

Aquelles persones que tuvieren espuestes a pulgues infectaes por yersinia pestis o a enfermos con peste neumónica o sufiertu un accidente de llaboratoriu mientres manipoliaben material contaxoso, tienen de recibir tratamientu preventivu con antibióticos específicos nel casu de que la esposición tuviera llugar nos postreros 6 díes.[7]

Historia[editar | editar la fonte]

Artículu principal: Peste negro
Médicu alemán con vestimienta pa prevenir l'andada de la peste (sieglu XVII).
Reximientu Staffordshire desagafando viviendes de Hong Kong mientres la epidemia de peste de 1894

Envalórase qu'a lo llargo de la hestoria morrieron de peste más de 200 millones de persones, convirtiéndose asina nuna de les enfermedaes infeicioses más letales. En términos xenerales considérase qu'esistieron trés grandes pandemies de la enfermedá: la peste de Justiniano que se desenvolvió ente los sieglos VI y VIII; la segunda pandemia que se llamó la peste negro produció socesivos biltos n'Europa ente los sieglos XIV y XVIII; y la tercer pandemia de peste, que surdió en China mientres el sieglu XIX.

  • Peste negro. Na metá del s. XIV desenvolvióse una epidemia que se cree partió de la península de Crimea (na ribera norte del mar Negru entós ocupada por distintes tribus de mongoles (tártaros). Nel añu 1340 los tártaros, aliaos de los venecianos, enfrentar con el xenoveses, que se ven obligaos a abelugase na ciudá de Caffa (anguaño Teodosia). La enfermedá afectó a'l xenoveses, que tremen el mal por tolos puertos onde recalen. Según distintos cronistes, una bona parte de la tripulación de los barcos xacía yá muerta en cubierta al llegar a Constantinopla. Otres naves siguieron el viaxe hasta Mesina (Sicilia), onde se-yos torgar entrar, anque ello nun evitó que bona parte de los aguarones abandonaren el barcu y tremaren la enfermedá ente la población local. En toa Europa tuvieron llugar dende entós hasta'l sieglu XVIII biltos socesivos de peste que producieron gran mortalidá, sobremanera n'Andalucía occidental: Sevilla (unu de los puertos principales) y nes ciudaes gaditanas de Xerez de la Frontera, El Puertu de Santa María y Sanlúcar de Barrameda (antepuertu de Sevilla, al tar conectada con esta pel ríu Guadalquivir).[8] La peste nun s'arima al traviés de cadabres polo que les hestories sobre diseminación de la epidemia catapultando cadabres a ciudaes sitiaes escarecen de cualquier fundamentu científicu.[9]
  • La tercera gran pandemia de peste aniciar na provincia China de Yunnan en 1855, afectó gravemente a Hong Kong en 1894 y estendióse a otros continentes provocando numberosos casos na India. Calcúlase que causó alredor de 10 millones de fallecimientos ente 1898 y 1918. Algamó a llugares tan alloñaos como Cuba y Puertu Ricu onde se producieron casos en 1914.[10][11][12][13]

A partir de la tercer década del sieglu XX produció una amenorgamientu importante na incidencia y gravedá de la enfermedá, por cuenta de una meyor hixene, l'aumentu na inmunidá de los aguarones y los humanos, el desenvolvimientu de los antibióticos, etc. A pesar d'ello siguen esistiendo focos enzoóticos n'Asia, África y América. Nel 2003, rexistrar a nivel mundial más de 2000 casos y alredor de 180 fallecimientos, la mayor parte n'África. Otros países con casos declaraos nel sieglu XXI son: Estaos Xuníos, China, India, Vietnam y Mongolia.[14] En 2017 producióse un biltu en Madagascar que provocó siquier 1200 casos y más de 100 fallecimientos.[15]

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Referencies[editar | editar la fonte]

  1. 1,0 1,1 «Plague» (ochobre de 2017). Consultáu'l 8 de payares de 2017.
  2. Sulakvelidze, A. (abril de 2000). «Yersiniae other than Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, and Y. pestis: the ignored species. [Yersinias distintos a Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, y Y. pestis: les especies ignoraes]» (en inglés). Microbes Infect. 2. doi:10.1016/S1286-4579(00)00311-7. PMID 10865195. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10865195?dopt=Abstract. Consultáu 'l 8 de xunu de 2016. 
  3. Kotetishvili, Mamuka (xunu de 2005). «Multilocus Sequence Typing for Studying Genetic Relationships among Yersinia Species [Tipificación multilocus de secuencia pal estudiu de les relaciones xenétiques ente les especies de Yersinia]» (en inglés). J. Clin. Microbiol. (Washington D.C., Estaos Xuníos: American society for microbiology) 43. doi:10.1128/JCM.43.6.2674-2684.2005. http://jcm.asm.org/content/43/6/2674.full. Consultáu 'l 8 de xunu de 2016. 
  4. Yersin, Alexandre. «La peste bubonique à Hong-Kong». Annales de l'Institut Pasteur 8. http://www.biusante.parisdescartes.fr/histoire/mélica/resultats/index.php?p=3&cote=epo1234&do=page. 
  5. 5,0 5,1 Pedroso, Prestáu. «La peste, enfermedá infectocontagiosa reemergente.» Revista Cubana de Medicina Xeneral Integral, v.26 n.2 Ciudá de L'Habana abr.-jun. 2010.
  6. Organización Panamericana de la Salú: Información xeneral: peste.
  7. Organización Panamericana de la Salú: Información xeneral: peste.
  8. José María Formosu (8 de marzu de 2018). «peste-de-1569-en-sanlucar-una ciudá afarada-pola muerte La peste de 1569 en Sanlúcar: una ciudá afarada pola muerte». Consultáu'l 12 de marzu de 2018.
  9. La Peste Negro, 1346-1353: La hestoria completa (Universitaria), 2011. Autor: Ole J. Benedictow
  10. Infectious Diseases: Plague Through History, sciencemag.org
  11. Informe técnicu sobre la peste negro o bubónica de Hong-Kong presentáu al Excmo. Sr Gobernador Xeneral de Filipines por José Martín y Martínez. Hong-Kong, 12 de xunu de 1894.
  12. Plague. Centers for Disease Control and Prevention. Consultáu'l 28 de xineru de 2018
  13. The History of Plague – Part 1. The Three Great Pandemics. Journal of Military and Veterans' Health. V. 20 Nᵘ2. Autor: John Frith. Consultáu'l 28 d xineru de 2018
  14. peste «La peste.» National Geographic. Consultáu'l 20 de xineru de 2018.
  15. «El biltu más mortíferu de peste del sieglu XXI en Madagascar obliga a adoptar midíes de control.» 29 d'ochobre de 2017. ABC.


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