Analís d'orina

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Glóbulos blancos d'una amuesa d'orina vista al microscopiu.

Un exame xeneral d'orina, tamién llamáu analís d'orina o uroanálisis, consiste nuna serie d'exames efectuaos sobre la orina, constituyendo unu de los métodos más comunes de diagnósticu médicu.[1] Un exame completu consta de delles determinaciones: un exame macroscópico, un exame físicu-químicu, un exame microscópicu y, si fuera necesariu, un urocultivo. L'analís físicu-químicu puede efectuase por aciu tires reactives que los sos resultaos lleer d'alcuerdu a los cambeos de color.

Antecedentes[editar | editar la fonte]

Yá na antigüedá yera común el diagnósticu d'enfermedaes con base na observación de la orina. El métodu, denomináu uroscopia, basáu na observación de les propiedaes organolépticas de la orina foi descritu por Galeno y la so aplicación tuvo llugar por munchos sieglos nel contestu de la teoría de los cuatro humores sofitada por Hipócrates.

Anque la tecnoloxía d'analís químicu cualitativu y cuantitativu dexó dende finales del sieglu XIX la superación del métodu uroscópico, les propiedaes organolépticas, típicamente golor y color, dexen inda un diagnósticu inmediatu de numberoses enfermedaes.

Color[editar | editar la fonte]

La orina ye de color mariellu claru y en función de la so concentración puede adoptar una coloración mariellu clara, si ta esleida, y mariellu escuro, si ta concentrada; sicasí, puede tener una apariencia turbia si nella esisten célules o cristales. Si'l paciente ta tomando ciertes melecines, la orina podría ser tiñida por ellos.[2]

Color de la orina y el so posible significáu[2][3]
Color Amuesa Causes patolóxiques Causes non patolóxiques
[[File:Urine

sample.JPG|150px]]

Orina más concentrada, esiste bilirrubina directa o urobilina. Usu de tetraciclines, fenacetina o nitrofurantoína. Consumu de cenahories.
Pyridiumurine.jpg Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirines (porfiries) o síndrome carcinoide. Usu de fármacos o colorantes como rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftaleína o rojo Congo. Consumu de remolacha.
[[File:Human

urine sample in a glass - 20080606.jpg|150px]]

Pigmentos biliares, bilirrubina, pirimidina. Fenotiazines, dalgunos antimicrobianos urinarios, usu de complexu B.
Marrón RhabdoUrine.JPG Metahemoglobinemia, hematina aceda, mioglobina, pigmentos biliares. Nitrofurantoína, levodopa, sulfamíes.
Melanina, alcaptonuria (acedu homogentísico), hematuria, intoxicación por acedu fénico y los sos derivaos, fiebre hemoglobinúrica del paludismu. Levodopa, complexos de fierro, fenoles.
Intoxicación por fenol, infección por especies de Pseudomonas, trestornos d'absorción de triptofano (usualmente conxénitos), metahemoglobinuria, biliverdina. Delles vitamines, nitrofuranos, azul de metileno.
Quiluria, piuria intensa, hiperoxaluria.
Poliuria o diuréticos. Consumu eleváu d'agua pura.
[[File:Hematurie

et bandelette urinaire.jpg|150px]]

Piuria, fosfaturias, fecaluria.

Densidá y osmolalidad[editar | editar la fonte]

Correspondencia ente densidá y osmolaridad
Densidá 1.010 1.020 1.030
Osmolaridad (mOsm/Kg) 300 600 900

Osmolalidad de la orina

Ye una prueba qu'evalúa la concentración de partícules na orina. La osmolalidad (partícules/kg d'agua) y la osmolaridad (partícules/litro de solución) delles vegaes confundir, pero pa líquidos esleíos como la orina son esencialmente lo mesmo

La densidá de la orina ye un métodu senciellu y rápido, anque en ciertu grau inconfiable, qu'indica'l pesu de los solutos disueltos na orina. El valor d'esta llógrase al comparar el pesu de 1 ml d'orina col de 1 ml d'agua. El fundamentu d'esta prueba ta en que la densidá ye reflexu de la concentración, anque n'orines con una concentración elevada de solutos d'altu pesu molecular (como glucosa o dalgunos marcadores radiolóxicos) el valor de la densidá ye cimera a la concentración envalorada. La densidá considérase normal si atopar ente 1.015 y 1.020.[2]

Ente les causes d'un aumentu de densidá atópense:

y ente les causes d'un amenorgamientu atópense

Per otru llau, la osmolalidad —evite confundir con osmolaridad— ye'l númberu de partícules que contién la orina por kilogramu de disolvente (agua). Esta varia en relación cola función renal. La osmolalidad de la orina bazcuya ente 40 y 1300 mOsm/kg y el so valor utilizar pa calcular la fienda aniónica osmolar na acidosis metabólica, determinar el aclaramiento d'agua llibre, determinar la esistencia de disociación ente la osmolalidad d'el sangre y l'orina, y pa determinar la capacidá de los reñones pa concentrar la orina.[2]

Osmolalidad teórica de la orina[editar | editar la fonte]

Calcúlase usando una fórmula que rellaciona les sustances qu'inflúin na osmolaridad de la orina; sicasí, el so valor nun correspuende col valor real en distintes situaciones.[2]

Onde

  • OT (Osmolaridad teórica de la orina): mOsm/Kg
  • Nao, Sodiu urinariu: mEq/l
  • Ko, Potasiu urinario: mEq/l
  • Gluco, Glucosa urinaria: mg/100 ml
  • NUU (Nitróxenu Uréico Urinariu): mg/100 ml

La diferencia aniónica osmolal o gap osmolal de la orina ye la diferencia qu'esiste ente la osmolalidad real y la osmolalidad teórica de la orina. Felicidá estrema de normal ye de 10 a 14 mOsm/Kg. Les diferencies ente estos dos valores xenérense cuando tán eslleíes na orina otres sustances ensin contemplar na fórmula.[2]

Informe médicu[editar | editar la fonte]

Un reporte típicu entiendi usualmente:

  • Descripción de la densidá: La densidá indica la capacidá del reñón pa concentrar la orina. En trestornos fisiolóxicos, bazcuya ente valores de menor o igual a 1.010 a 1.017 hipostenuria y 1.026 mayor o igual a 1.030 hiperstenuria, la densidá ideal ye de 1.018 a 1.025.
  • Descripción del aspeutu y color. L'aspeutu, polo normal tresparente, puede variar pola presencia de fosfatos o sales del ácidu úrico y del acedu oxálico; o bien pola presencia d'infección conteníu bacerémico o aguadía. El color -de normal mariellu payizu con tonalidá más o menos intensa pola presencia de urobilinógeno (pigmentu urinariu)- puede camudar en dellos trestornos patolóxicos, volviéndose, por casu, más rosado (color “enagua de llavar carne”), como nos casos de hemoglobinuria o de hematuria (presencia de hemoglobina o sangre na orina, respectivamente), o más escuru (color vieno), como nos casos más graves de ictericia.
  • Pesu específicu, de normal 1.010 a 1.030 g/L. Esti exame detecta la concentración d'iones na orina. Una baxa proporción de proteínes o cetoacidosis tienden a alzar les resultaos.
  • pH, de normal 4,5 a 7,5. El valor del pH apurre datos sobre la eficiencia de los sistemes tampón del organismu, dedicaos al caltenimientu de valores constantes nel pH de les soluciones intra y estracelulares; el pH de la orina (polo común llixeramente acedu pola presencia d'ácidu úrico) puede resultar más altu en casu de insuficiencia renal o, al contrariu, tender escontra valores acedos en casu de diabetes.
  • Cuerpos cetónicos, de normal negativu (ausencia).
  • Proteínes, de normal negativu (ausencia). La concentración de proteínes na orina puede aumentar nos estaos febril, nel embaranzu, dempués d'un esfuerzu físicu intensu o en insuficiencia renal, como nel síndrome nefrótico, o na mieloma múltiple, caracterizáu pola proteinuria de Bence-Jones (esto ye, na orina atopen fragmentos d'anticuerpos monoclonales, producíos pol organismu a partir d'un mesmu grupu de célules plasmáticas).
  • Nitritos.
  • Urobilinógeno.
  • Bilirrubina.
  • Conteo de glóbulos coloraos. La hemoglobina presente nestes célules ta presente na orina de los individuos afectaos por anemia hemolítica.
  • Conteo de glóbulos blancos.
  • Glucosa, de normal negativu (ausencia). La glucosuria manifiéstase, xeneralmente, cuando hai una elevada concentración d'azucre en sangre (glucemia), lo qu'asocede na diabetes mellitus, o bien en casu d'una funcionalidad renal alteriada.
  • Gonadotropina coriónica humana, de normal ausente, esta hormona apaez na orina de les muyeres embarazaes. Los test d'embaranzu basen la so resultancia na detección d'esta sustanza.

Exame microscópicu[editar | editar la fonte]

Una amuesa d'orina ta a puntu de ser esaminada nun microscopiu de contraste de fase utilizando una cámara de conteo Neubauer. La orina ta so la tapa esnidiosa, na parte cimera del segmentu formáu poles ranuras en forma de H.

Por aciu l'exame al microscopiu comprueba la presencia de célules epiteliales renales y d'elementos d'el sangre que, presentes polo común en pequenu númberu, pueden aumentar en casu d'enfermedá.
Les célules epiteliales, de normal ausentes, vienen de la exfoliación de les víes urinaries y son indicatives d'inflamación de les víes renales.
Los leucocitos tán presentes en trestornos fisiolóxicos, pero aumenten en casu d'infecciones de les víes urinaries (como la pielonefritis) o de les víes xenitales (epididimitis nel home, salpingitis na muyer). La presencia d'un númberu escesivu de leucocitos na orina recibe'l nome de leucocituria. [4]
Los glóbulos coloraos tán presentes na orina en casu de cistitis, cálculos o glomerulonefritis, según na tuberculosis y nes neoplasias de les víes urinaries.
Na amuesa pueden atopase tamién los llamaos cilindros (formaciones allargaes), que pueden ser hialinos -en cursu de proteinuria- o epiteliales -cuando esiste un procesu dexenerativu del epiteliu de los túbulos-; o bien hemáticos, cuando tán formaos por aglomeraciones de eritrocitos.[5]
Otru afayu puede ser el de los cristales de diversu tipu, como los de oxalato.

El númberu y tipu de célules o material que s'atopa na amuesa d'orina puede brindar información detallada sobre la salú del paciente y establecer diagnósticos específicos:

Urocultivo[editar | editar la fonte]

Ye un métodu estándar pal diagnósticu d'infección del tracto urinariu. L'exame bacteriolóxicu dexa, en casu d'infección de les víes urinaries, identificar l'axente patóxenu responsable.

La recueya d'orina pa un urocultivo tien esixencies mayores que pa un analís simple. Tienen d'utilizase envases maneres pa evitar la contaminación de l'amuesa.

El urocultivo realizar por aciu la llantadera d'una pequena cantidá d'orina homogeneizada, lo que dexa la cuantificación de les eventuales bacteries presentes. Les bacteries contabilícense utilizando'l criteriu de «UFC/ml»,[7] porque d'alcuerdu a esta técnica considérase que cada bacteria na amuesa esleida va dar orixe a una colonia. El conteo de les mesmes efectúase depués d'un periodu d'incubación de 24 hores a 37 °C , pa dexar la multiplicación bacteriana.

Considérase xeneralmente qu'un conteo cimeru o igual a 10 5 UFC /ml ye altamente indicativu d'infección bacteriana, ente que guarismos menores a 10 3 UFC /ml nun se consideren relevantes.Los conteos entemedios considérense dudosos y esixen el llogru d'una nueva amuesa y repetición del urocultivo .[8] De toes formes, solo un 80 % de les resultaos cimeres a 10 5 UFC /ml representen una verdadera infección, correspondiendo'l restu a bacteriuries asintomáticas. D'equí que se riquir nestos casos evaluaciones complementaries, por aciu observación clínica integral. En casu d'efectuase toma clínica d'amueses al azar en cualquier porción de la uretra o por aciu punción supra púbica y detectase presencia de bacteries, considérase bacteriuria significativa cualquier valor atopáu, una y bones la orina contenida na bixiga ye manera.

L'amuesa d'orina semar n'unu o más medios de cultivu específicos, xeneralmente McConkey y CLED, que dexen la crecedera de bacteries Gram negatives y Gram positives , lo mesmo que de hongos, nel 99 % de les vegaes del xéneru Cándida.[9] Nuna segunda fase del exame, les bacteries que crecieron na etapa d'aislamientu son guaraes nos medios fayadizos pa la so identificación y la susceptibilidá a los antibióticos, tamién llamáu antibiograma Les resultaos representen importantes guíes pal tratamientu médicu individual, y colectivamente pa la evaluación epidemiolóxica.

Ver tamién[editar | editar la fonte]

Referencies[editar | editar la fonte]

  1. Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ (marzu de 2005). «Urinalysis: a comprehensive review». American family physician 71. PMID 15791892. http://www.aafp.org/afp/20050315/1153.html. 
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Alfonso Balcells Gorina (2006). «Capítulu 1: Analís d'orina», La clínica y el llaboratoriu. España: Elsevier/Masson, 3-38. ISBN 978-84-458-1612-7.
  3. Color anormal de la orina en Medline Plus, consultáu'l 17 de mayu de 2012
  4. (en ye-YE) positivos/ Leucocito n'orina positivos - SegundoMédico. 19 d'avientu de 2017. http://www.segundomedico.com/leucocitos-n'orina positivos/. Consultáu 'l 19 d'avientu de 2017. 
  5. Microsoft Encarta 2007. 1993-2006 Microsoft Corporation.
  6. (en ye-YE) Piocitos n'Orina ¿Qué Significa? - SegundoMédico. 28 de febreru de 2016. http://www.segundomedico.com/piocitos-en-orina-que-significa/. Consultáu 'l 31 de xineru de 2017. 
  7. UFC: Unidaes formadores de colonies per milillitru.
  8. Ravel, R,Llaboratoriu Clínicu - Aplicaciones de los datos clínicos de llaboratoriu. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, sesta edición de 1997.
  9. Ryan, K . J. (ed),Sherri la Microbioloxía - Introducción a les enfermedaes infeicioses.Connecticyt, EE.XX.: Appleton & Lange, tercer edición. 1994. ISBN 0-8385-8542-6.

Enllaces esternos[editar | editar la fonte]



Análisis de orina